Гепатомегалия у ребенка

Обнаружение изменений размеров печени (независимо от степени деформации) должно насторожить родителей малыша. Даже незначительные отклонения от нормы могут нанести вред детскому организму. Перечень причин, из-за которых может быть увеличена печень у ребенка, достаточно широк. При первых проявлениях неблагоприятной симптоматики необходимо обратиться к доктору для установления причин и создания дальнейшего терапевтического курса.

Патология у детей разных возрастных групп

Общая характеристика

Гепатомегалия – патологическое увеличение печени (в некоторых случаях и селезенки). Подобное состояние может развиваться независимо от привязки к возрастной группе. Величина органа может деформироваться и у новорожденного грудничка, и у взрослого человека. Но развитие гепатомегалии у новорожденных, детей до 14-16 лет отличается от подобного процесса у взрослых. Педиатры утверждают, что развитие патологического процесса не является редкостью среди малышей и зачастую дают позитивный прогноз (если было назначено своевременное лечение).

Патология может развиваться за счет правой и левой доли печени. Деформация левой доли свидетельствует о наличии инфекционного возбудителя в поджелудочной железе (в таком случае вред будет нанесен селезенке, печени и желчному пузырю). Правая доля чаще подвергается гепатомегалии, ввиду большей функциональности (около 60 %). Любые нарушения в организме могут способствовать увеличению правой доли органа.

Возрастные особенности

Гепатомегалия чаще всего диагностируется у малышей в возрасте от 5-ти до 7-ми лет. Именно в этом возрасте происходят наиболее значимые изменения, которые диагностируются как умеренная гепатомегалия. В таком случае исключается необходимость диагностических и терапевтических мер. Необходимо поддерживать нормальное состояние ребенка и проводить плановые осмотры всего организма.

Развитие патологии у детей более старшей возрастной категории свидетельствует о серьезных проблемах с печенью, селезенкой, поджелудочной железой и прочими органами. Опасность патологии заключается в неблагоприятной симптоматике и возможном вреде для организма (болевой синдром, пигментация, различные виды изменения эпидермиса, проблемы с сосудами, тошнота/рвота, резкое снижение иммунитета).

Гепатомегалия характерна и для новорожденных грудничков. Изменения могут быть спровоцированы развитием желтухи. При правильном уходе заболевание легко переносится малышом, а неблагоприятная симптоматика исчезает в течение 14-ти суток.

Специалисты указывают на прямую связь гепатомегалии и состояния здоровья матери во время беременности. Если у женщины проблемы с печенью, селезенкой, поджелудочной железой, прочими органами желудочно-кишечного тракта, риск развития патологии возрастает в несколько раз. Сказаться на здоровье малыша может ненормированный прием медикаментозных средств, болезни щитовидной железы, диабет и прочее.

Нормальный размер печени у разных возрастных групп (таблица)

Причины увеличенной печени у ребенка

• Физиология. Как уже оговаривалось ранее, умеренная гепатомегалия является нормой у детей до 7-го года рождения.
• Воспаление. Воспалительные процессы могут возникнуть в любом из органов желудочно-кишечного тракта (селезенка, печень, желчный пузырь и прочее) и спровоцировать развитие патологии.
• Сбой обменных процессов в организме.
• Цирроз, венозный спазм, расстройство кровотока/желчетока, аномалии внутренних органов, сердечная недостаточность.
• Инфильтрация печени. Возможные проявления: опухоли, лейкемия, желтуха, печеночные метастазы.
• Повреждение ткани внутреннего органа. Возможные последствия: цирроз, формирование кисты, фиброз.
• Разрастание клеток Купфера.
• Врожденные инфекции вроде краснухи, герпеса, цитомегаловируса.
• Развитие паразитарных патологий.
• Гемолетическая болезнь из-за резус-конфликта. Возникает по причине несовместимости крови плода и матери.
• Мультикистоз.
• Расширение сосудов, сопровождающееся кровотечением.
• Ускоренное размножение иммунных клеток.

Симптоматика

• Увеличение размера печени.
• Смена цвета кожного и слизистого покровов. Эпителий становится желтоватым.
• Формирование так называемых “капиллярных звездочек” преимущественно в районе брюшной полости.
• Резкая боль в правом подреберье.
• Утрата аппетита. Ощущение горького привкуса в ротовой полости независимо от приемов пищи.
• Нарушение пищеварительного процесса. Появление изжоги, отрыжки, боли, чувства давления на брюшную полость.
• Снижение работоспособности, апатия.
• Нарушение свертывания крови.
• Неприятный запах из ротовой полости.
• Накопление жидкости в организме (асцит). Асцит локализуется в брюшной полости, что приводит к увеличению размера живота, его округлению и уплотнению.

Что делать?

Первое, что необходимо делать при развитии неблагоприятной симптоматики – обратиться за медицинской помощью. Почему? Своевременная диагностика патологии увеличивает шансы на ее скорейшее и эффективное излечение.

Рекомендуется сперва показать малыша терапевту. Первичная диагностика укажет на основную причину патогенных симптомов и врач определит необходимость дальнейшего обследования у таких специалистов:

• гастроэнтеролог;
• гепатолог;
• инфекционист;
• диетолог.

Диагностика

Первичная диагностика основывается на жалобах пациента и прощупывании воспаленного участка живота. Прежде чем делать лабораторные анализы или проводить УЗИ, необходимо собрать сведение о донорстве пациента, наличии иных патогенных симптомов, контактах с инфицированными индивидами.

Затем проводится визуальный осмотр кожного покрова. Специалист проверяет наличие высыпаний, цвет дермы. Возможные методы диагностики:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• МРТ (магнитно-резонансная томография).

Анализ крови проводят для определения общего состояния организма и выявления сопутствующих патологий. УЗИ, МРТ делают для определения расположения и величины внутренних органов (процедура выявляет отклонения в несколько см, что является основополагающим для точности диагностики) и визуализации полученных данных.

Лечение

Лечение гепатомегалии является комплексным и формируется из нескольких основных составляющих:

• консервативное лечение;
• диета;
• иммуноукрепляющие нагрузки;
• последующая профилактика.

Одной из составляющих терапевтического курса является лечение первопричины (это может быть инфекционное заболевание, психоэмоциональные сбои и прочее). Необходимо изменить рацион ребенка введением специальной диеты, чтобы доставлять организму требуемые вещества для борьбы с патологией.

Помимо этого, рекомендуется ввести дозированную физическую нагрузку. Малыш может делать утреннюю зарядку либо выбрать секцию по душе и посещать ее несколько раз в неделю (в зависимости от физических показателей).

Консервативная терапия

Назначение медикаментозных средств отличается для каждого конкретного случая. Врач выписывает нужные медикаменты и рекомендует индивидуальный терапевтический курс отдельно каждому пациенту. Даются указания относительно общего укрепления иммунной системы (в некоторых случаях и без назначения спец. средств). Родители должны четко придерживаться врачебных рекомендаций, чтобы лечение принесло пользу, а не нанесло дополнительный вред.

Зачастую прописывают гепатопротекторы. Медикаменты, которые оказывают двойное действие – лекарственное и защитное. Выписывают такие препараты:

• “Галстена”;
• “Легалон”;
• “Хепель”;
• “Эссенциале”.

Некоторые из представленных выше медикаментов имеют возрастные ограничения. Малышам, которым еще не исполнился 1 год, запрещено принимать приведенные выше лекарства. Их лечение должно быть составлено наиболее тщательно, чтобы не нанести вред несформированному организму.

Диета

• Ввод дробного питания. Ребенок должен питаться небольшими порциями через равные промежутки времени 5-6 раз в сутки.
• Крайний прием пищи должен состояться не позже 19:00, во избежание перегрузки организма.
• Необходимо следить за порцией малыша, чтобы он не страдал от переедания.
• Рекомендуется употреблять пищу, приготовленную на пару, в духовке либо без термической обработки.
• Ввод принципов здорового питания с исключением “пищевого мусора”.
• Длительность диеты определяется лечащим доктором на основе индивидуальных показателей организма.

Средства народной медицины

Если у ребенка увеличена печень, не рекомендуется использовать средства народной медицины для самолечения. Почему? Употребление различных отваров и настоек может негативно повлиять на состояние воспаленного органа и нанести вред пациенту.

Любые манипуляции необходимо согласовывать с лечащим доктором. Если врач одобрит использование одного из методов народной медицины, то необходимо четко придерживаться рекомендаций относительно дозировки и периодичности использования подобной терапии.

Осложнения

• печеночная недостаточность;
• развитие онкологических новообразований;
• развитие дополнительных инфекционных процессов в различных частях организма;
• угнетение защитной функции иммунной системы и естественной микрофлоры, что приводит к увеличению риска инфицирования.

Прогноз

Прогноз составляется на основе индивидуальных показателей малыша, состояния внутренних органов (размер в см, расположение, функциональность), скорости развития патологии. Гепатомегалия – излечимая патология. Благоприятный прогноз дается при своевременном обращении к доктору и получении необходимой медицинской помощи. Прогноз заболевания будет меняться в худшую сторону при наличии дополнительных воспалительных процессов, осложнений, отсутствии врачебной и родительской помощи. В данном случае, все зависит от скорости реакции родителей и их ответственности за здоровье собственного ребенка.

Профилактические меры

Можно ли уберечь ребенка от увеличения печени? Родители могут проводить регулярные профилактические манипуляции, чтобы избежать причин увеличения органа (кроме физиологических). Если у ребенка диагностированы различные патологии, слабая защитная функция иммунитета, неоднозначная реакция на профилактические манипуляции, рекомендуется согласовывать весь курс с педиатром.

• Обеспечивайте своевременную медицинскую помощь и диагностику малышу.
• Введите специальный режим питания. Диета предполагает отказ от вредной (чрезмерно углеводной, жирной, копченной и прочее) пищи и переход к полезным (белковым, содержащим клетчатку) продуктам.
• Давайте малышу время для отдыха (давайте ребенку посильные задания, обеспечивайте право на отдых, когда это нужно).
• Введите дозированные физические нагрузки (зарядка, спортивные секции), чтобы укрепить организма ребенка.
• Проводите постоянную профилактическую терапию по избавлению от гельминтов.
• Не занимайтесь самолечением, чтобы избежать нанесения вреда для организма.
• Проводите постоянную диагностику всех систем. Если были проблемы с увеличением печени, научитесь проводить самостоятельную пальпацию (чтобы чувствовать увеличение на несколько см) или проводите плановые осмотры у врача. Таблица с показателями нормального размера печени в см приведена выше.