Лечение альвеококкоза печени

Смертельно опасное заболевание, которое протекает очень тяжело, с образованием кист и способное перейти в хроническую форму называется альвеококкоз печени. Болезнь имеет другие названия — многокамерный паразитоз и альвеолярный гидатидоз. Поражается преимущественно печень, вызывая такие осложнения, как холангит, абсцесс, цирроз, механическая желтуха. Недуг опасен метастазированием почти во все жизненно важные органы. Только своевременная диагностика и лечение помогут избежать летального исхода.

Причины и развитие альвеококкоза

Пути заражения

Возбудителем альвекоккоза печени является паразит альвеококк, принадлежащий к типу плоских червей. Длина тельца до 4.5 мм и состоит из члеников, последний из которых заметно увеличен. Имеет головку, где расположены 4 присоски. Существует 4 пути заражения человеком альвеококками:

  1. При контакте с дикими животными семейства псовых (лисы, песцы, койоты, волки). С меха зверей яйца паразитов попадают на руки, а затем на еду или бытовые предметы.
  2. Домашние собаки. Если питомец любит полакомиться дикими грызунами (мыши, сурки, ондатры), он становится инвазивен для хозяина.
  3. Лесные растения. На траве и ягодах могут оставаться частицы фекалий зараженных животных. Через немытые дары природы, а также сырую воду из диких водоемов, человек заражается альвеококком.
  4. Вдыхание онкосфер (яиц). Такой путь заражения крайне редок, но не исключен.

Механизм развития и очаги заболевания

Схема заражения человека альвеококком.

Заражение альвеококком происходит через рот. Далее, яйцо паразита (онкосфера) опускается в кишечник, где сбрасывает наружную оболочку и оседает и внедряется в слизистую кишечника. С током крови или лимфы альвеококк добирается до воротной вены и попадает в печень, образуя узлы. В редких случаях яйца, не задерживаясь в печени, оседают в легких, селезенке, мозге, сердце. На образование альвеококковых узлов уходит много лет. На ткани, где паразитирует альвеококк, образуются участки некроза. Ведь ларвоциста интенсивно растет и захватывает здоровую ткань органа.

В результате образуется фиброзная ткань, которая не содержит живых клеток и состоит из белка, воды и полисахаридов. По врастанию в ткани альвеококковые узлы напоминают развитие раковой опухоли. Они даже образуют метастазы, когда попадают в иные органы через кровеносные или лимфатические сосуды. Образование пузырьков в печени — это первичный очаг альвеококкоза. Вторичный очаг — это развитие метастазов в других органах.

Воздействие на организм

Человек является для паразита промежуточным хозяином и биологическим тупиком. То есть, осев в человеческом организме, ларвоциста (паразитарный узел) образуется в печени и попасть в тело окончательного хозяина (животного) уже не может. С момента заражения и до появления первых симптомов альвеококкоза печени может пройти несколько лет. Всего различают 4 типа воздействия на организм:

Название типаЧто происходит?
Интоксикация и аллергияТоксины жизненных процессов паразита отравляют организм, что проявляется как высыпания, отеки, покраснение кожных покровов.
Образование узловОседая в печени, паразит образует ларвоцисту, которая, увеличиваясь в размерах, сжимает орган. Это приводит к дисфункции печени и накапливанию токсинов. Существует опасность отравления для жизненно важных органов.
МетастазыОбразуются вторичные очаги поражения. Паразитарные узлы дают метастазы в селезенку, надпочечники, мозг, сердце, легкие.
Аутоиммунные реакцииОрганизм атакует свои ткани, поскольку воспринимает их как чужие. Снижается иммунитет.

Симптоматика

Альвеококкоз печени долгое время не дает о себе знать. Симптомы появляются в зависимости от интенсивности роста альвеококковых образований, размера и осложнений. Сначала появляются боли в правом подреберье, тошнота или рвота, слабость, аппетит снижен. Всего различают 4 стадии заболевания:

СтадияСимптомы
РанняяНа фоне общего недомогания и болей в подреберье, можно прощупать на печени твердые уплотнения. Показатели лабораторных исследований отклоняются от нормы.
РазгараПостоянные сильные боли в области печени, проблемы со стулом. Печенка сильно увеличена, прощупываются «каменные» ларвоцисты. Заметные отклонения от нормы в анализах.
ТяжелаяСостояние ухудшается, развивается механическая желтуха (когда есть непроходимость желчных протоков). Основные признаки: светлый кал и темная моча, желтые белки глаз и слизистые рта, позднее желтоватый оттенок принимает вся кожа. Появляется зуд. Если узлы образовываются в венах, возникают отечности, варикоз, накапливается жидкость в брюшине, есть угроза кровотечения. Образуются метастазы (вторичные очаги) в легких, мозге, почках.
ТерминальнаяВ пораженной печени происходят необратимые процессы, человек сильно худеет, развивается иммунологическая недостаточность. Возможен летальный исход.

Осложнения

Болезнь имеет ряд осложнений: перитонит, водянка живота, перигепатит, некроз тканей и гнойный плеврит.

Чаще всего осложнениями альвеококкоза становятся гнойный холангит, образование абсцессов в печени, перитонит, водянка живота, перигепатит, некроз тканей, нагноение паразитарных каверн, желчно-бронхиальные свищи, в полости распада возникают кровотечения, продукты распада тканей (детрит) попадают в желчные ходы (симптомы похожи на желчную колику). Развиваются вторичные очаги заболевания в сердце, легких, почках, головном мозге. Если полости распада разрываются в плевральную полость, возникает гнойный плеврит, там накапливается жидкость.

Диагностика альвеококкоза печени

При альвеококкозе печени диагностика проводится комплексная. Имеет значение род деятельности больного и регион проживания. Следует помнить, что признаки заболевания печени появляются только через несколько лет после заражения и часто маскируются под другие недуги. Например, дифференциальная диагностика проводится для исключения у больного раковых опухолей, поскольку альвеококкоз по ряду признаков (высокая плотность ларвоцисты и очень медленный рост) напоминает онкозаболевание печени. Для постановки диагноза применяют лабораторные методы и аппаратные. К ним относятся:

  • общий анализ крови (в показателях характерны снижение гемоглобина, повышение эозинофилов и СОЭ);
  • биохимический анализ крови (акцент на результатах альбумина);
  • реакция Казони (положительная);
  • исследование дуоденической жидкости;
  • гистологическое исследование образований;
  • исследование печени ультразвуком (УЗИ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • лапароскопия;
  • гепатограмма;
  • рентгенография;
  • радионуклидное сканирование;
  • ангиография.

Лечение

Лечение необходимо проводить под присмотром врача в стационаре.

Лечение хирургическое и проводится только в стационаре. До оперативного вмешательства назначается терапия по дезинтоксикации, устраняется печеночная недостаточность, применяются противопаразитарные препараты («Альбендазол», «Мебендазол»). Лекарство очень токсично, потому лечение должно проходить только под контролем врача. Самолечение или применение народных средств опасно для жизни. Хирургическая операция включает в себя удаление альвеококковых узлов и метастазов, дренаж желчных протоков при желтухе (применяют наружный или внутренний) и полости распада, прижигание жидким азотом (криодеструкция) частичек гельминта.

В запущенных случаях, чтобы спасти жизнь пациента, лечение альвеококкоза заключается в трансплантации печени. Однако даже такие радикальные методы не гарантируют появление рецидивов. Потому больным альвеококкозом следует в течение нескольких лет наблюдаться у специалиста и проходить обследования. Прогноз неблагоприятный, особенно при отсутствии радикального хирургического лечения. Возможное осложнение после операции — развитие печеночной недостаточности.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в соблюдении личной гигиены. Это касается охотников, работников звероферм и зоопарков (в частности, тех, кто ухаживает за представителями семейства псовых). Также людям этих профессий следует проходить профилактические обследования. Хозяева собак и кошек (особенно если котик живет в сельской местности и часто бывает на улице) должны регулярно проводить дегельминтизацию своих животных. По возможности не позволять домашним любимцам съедать тушки грызунов. Лесные ягоды и полезные травы нужно подвергать тщательной обработке (в частности, термической). Искушение полакомиться ягодкой с куста может обернуться трагедией.

Добавить комментарий