Цирроз печени у ребенка

Чаще всего цирроз печени развивается у мужчин в среднем или пожилом возрасте, но цирроз печени у детей также нередкое явление, что возникает на фоне других болезней, их лечения и т. д. Существует несколько видов заболевания, что проявляются несколько отличающейся симптоматикой. Лечение болезни у ребенка — долгий и серьезный процесс, что требует приема фармацевтических средств и специального питания.

Воспаление печени у детей возникает на фоне других болезней или из-за врождённых пацирроз печени у детей

Что такое цироз?

Цирроз печени у детей — хроническая болезнь органа, что возникает из-за деформаций в структуре печени и сосудистого русла, что появляются как следствие фиброзов или регенеративного узелка. При этом соединительные ткани органа разрастаются, количество гепацитов резко уменьшается.

Заболевание часто путают с фиброзом, но при наличии фиброза функции органа не нарушаются.

Классификация

Существует несколько классификаций цирроза у детей. Согласно морфологии болезни, ее разделяют на:

  • микронодулярный цирроз (септальный, портальный);
  • макронодулярный (постнекротический, крупноузловой);
  • билиарный цирроз (на первом этапе напоминает микронодулярную форму);
  • смешанная форма.

Циррозы классифицируют по этиологии на:

Воспаления печени бывают врождёнными, возникают от нездорового образа жизни или в следствии болезней других органов.
  • обменные (по наследственности);
  • инфекционные (следствие перенесенных гепатитов, врожденных сифилисов и т. д.);
  • обструктивные (проблемы с мочевыводящими путями, например, киста, муковисцидоз);
  • циррозы аутоиммунного происхождения;
  • индийский цирроз;
  • алкогольные;
  • циррозы, что возникли из-за нарушений работы сердечно-сосудистой системы;
  • идиоматические.

Виды болезни по стадиям:

  • начальный;
  • сформированный;
  • дистрофический.

Фазы заболевания:

  • активная;
  • неактивная.

Согласно патогенетическим и патоанатомическим признакам, циррозы печени у детей классифицируют на:

  • диффузные;
  • билиарные.

Причины

Патологические процессы такого рода в печени у детей являются достаточно редкими, они более характерны людям после 40 лет.
К причинам заболевания относят такие факторы:

  • гепатиты (вирусный, аутоиммунный);
  • влияние токсинов, в том числе от фармацевтических препаратов;
  • синдром Алажиля (дисплазия печеночных артерий);
  • воздействие спиртного;
  • билиарные атрезии;
  • застойные процессы венозного происхождения в органе (следствие сердечной недостаточности);
  • нарушения обменных процессов в организме наследственного происхождения (гликогеноз, гемохромаоз, муковисцидоз);

Цирроз может развиваться на фоне плохого (несвоевременного, недостаточного) лечения других болезней, например, гелактоземии, тироземии, фруктоземии, болезни Вильсона и т. д.

Патогенез

Для развития болезни обычно необходимо несколько лет. В это время меняется структура гепацита, и здоровый орган на клеточном уровне превращается в пораженный патологическими частичками. Это иммуновоспалительный процесс, что сопровождается некрозом клеток под воздействием токсинов или аутоиммунных процессов.
В это время давление в вене становится гораздо большим, отчего начинается обструкция. Кровообращение в печени становится медленней из-за поражений нервов вегетативной системы в печеночной артерии. Это является причиной спазма, что со временем доставляет проблемы при оттоке крови. Это приводят к асцитам, спленмегалиям или шунтированию крови. Эти состояния могут стать причиной анемий, подвижности диафрагмы, язв, грыж в полости живота, перитонита и т. д.

Больные циррозами печени дети нередко страдают от гепатогенных энцефалопатий. Билиарный цирроз возникает из-за проблем с иммунорегуляцией, когда билиарный эпителий разрушается. Процесс сопровождается некротивными процессами в сегментах канальцев. Это приводит к проблемам с выведением желчи.

Симптомы

У ребенка цирроз может дать о себе знать следующими симптомами:

  • желтизна кожных покровов и белков глаз;
  • резкое снижение массы тела;
  • болезненные ощущения справа под ребрами;
  • зудение кожных покровов;
  • не хочется есть;
  • упадок сил;
  • сосудистая сетка на животе и груди становится более заметной;
  • живот увеличивается в размерах;
  • вены на коже живота расширяются.

У новорожденных симптомами могут быть:

  • низкий уровень альбумина, фибриногена, холестерина;
  • билирубин повышен;
  • желтушность кожи;
  • постромбиновое время увеличивается;

Желтуха у новорожденных и высокий билирубин обычно являются симптомами физиологической желтухи новорожденных или гемолитического заболевания.

Осложнения цирроза печени у детей

От цирроза страдают почти все органы и системы детского организма, особенно при длительном его течении, поэтому осложнения могут возникать в органах, что не связаны с печенью.

  • Сердечная недостаточность. Поток крови в печени замедляется, что приводит к гиперволемии и другим проблемам. В крови накапливаются токсины, что должным образом не выводятся с организма, стенки сосудов истощаются, снижается их тонус, отчего возникает сердечная недостаточность и другие проблемы с сердечно-сосудистой системой.
  • Заболевания органов пищеварения — частые явления при циррозе у детей. Гастрит, дискинезия мочевыводящих путей, язвы — только часть болезней, что развиваются на фоне проблем с печенью. При этом следует учитывать тот факт, что признаков кровотечения при язвенной болезни может и не быть, что обусловлено слабым кровотоком в печеночной артерии.
  • Почки не меньше страдают от цирроза, так как при запущенном заболевании выведение желчи нарушено, почки плохо фильтруют мочу, отчего развивается гепаторенальный синдром, что сопровождается ярко выраженной симптоматикой.
  • Цирроз печени часто сопровождается повышенной кровоточивостью из-за гипокоагуляции и плохой свертываемости крови.

  • Печень при циррозах теряет протеиносинтетическую функцию, что влияет на выработку гемоглобина, что вызывает изменение периферической крови.
  • На фоне болезни могут развиваться неврологические осложнения. При портальной системной энцефалопатии возникают стойкие нарушения психики, нервно-мышечные проблемы и другие признаки.
  • Печеночная кома — одно из наиболее опасных последствий цирроза, что чаще всего приводит к летальному исходу.

Диагностика

В первую очередь врач проводит сбор анамнеза и визуальный осмотр пациента, после чего назначает необходимую диагностику:

Подтвердить воспаление печени врач может только на результатах аппаратного обследования и сдачи анализов.
  • ультразвуковое исследование органа;
  • рентгенологическое обследование органа и мочевыводящих путей;
  • эндоскопическое исследование с биопсией (забором биологического материала);
  • пункция.

Также необходимо сдать общий анализ крови, пройти лабораторные исследования на уровень билирубина, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы и щелочную фосфатазу. Врач ставит точный диагноз и определяет, отчего возникло заболевание у ребенка.

Дифференциальный диагноз цирроза

Дифференциацию необходимо провести с такими заболеваниями, как:

Дифференциальный диагноз воспаления печени необходимо проводить в разрезе с такими недугами, как: проблемы в обмене веществ, гепатиты, новообразования, заражение паразитами.
  • хронический гепатит;
  • острый сывороточный или эпидемический гепатиты;
  • фиброз печени;
  • болезни, что возникли из-за заражения паразитами;
  • новообразования в брюшной полости;
  • гепатомегалия;
  • проблемы с обменными процессами в организме наследственного происхождения (особенно у новорожденных) и т. д.

Лечение

Лечение ребенка от цирроза начинается со специального диетического питания. В меню должно быть достаточно витаминов и минералов. Следует исключить из рациона вредную еду и соль.

Могут быть назначены мочегонные препараты, при этом назначается контроль за электролитами. Если альбумин падает, рекомендуют введение его при помощи инъекций. Необходимы лекарства для регулировки давления в венах. Иногда врачи рекомендуют пересадку печени, что почти во всех случаях благоприятно сказывается на состоянии пациента.

Прогноз и профилактика

Прогнозы на полное выздоровление ребенка чаще всего неблагоприятные, но при правильном лечении и контроле врача можно стабилизировать состояние здоровья и избежать частых приступов цирроза. Только при пересадке органа прогнозы становятся более благоприятными.

В качестве профилактических мер назначается употребление гепатопротекторов, они улучшат качество жизни больного ребенка. Рекомендуется следить за питанием ребенка. Если дети находятся в старшем возрасте, необходимо провести меры по полному запрету употребления алкоголя.

Добавить комментарий