Энцефалопатия при гепатите

Печеночная энцефалопатия распространенное осложнение болезней печени, при котором нарушается работа головного мозга из-за нарушения функционирования печени. Причиной возникновения энцефалопатии являются поражения печени вирусами. Чаще всего это вирусные гепатиты. Тяжелое и быстрое развитие болезни вызывает сочетание нескольких вирусов, например В и D или B и С. Встречается сочетание B+D+C, прогноз в таком сочетании неблагоприятный.

Что такое печеночная энцефалопатия?

Печеночная энцефалопатия заболевание, которое сопровождается изменениями в работе печени и нервной системы. Результат болезни нейропсихические изменения, нарушение сознания, внимания, памяти, визуально-пространственного восприятия. Энцефалопатия возникает, если в организме есть вирусные и медикаментозные гепатиты, болезни печени в хронической стадии, грибковые инфекции, опухоли. Выделяют 3 формы по срокам развития:

• сверхострая — до недели;
• острая — до 28-ми суток;
• подострая — до 3-х месяцев.

По форме тяжести, выделяют 5 стадий:

• Нулевая протекает без симптомов, но может проявиться неадекватной реакцией в экстренных ситуациях.
• При I больной эмоционально неустойчив, есть нарушения сна.
• При II усиливаются интеллектуальные расстройства, неадекватное поведение.
• Во время III сонливость, возможен ступор, нарушены двигательные функции.
• На IV отсутствие реакции на свет и боль, угасание рефлексов, замедленная работа мозга.

При инфицировании гепатитом В, в сочетании с вирусами D и С, летальный исход в 90%.

Гепатит как одна из причин заболевания энцефалопатией

Вирусные гепатиты сопровождаются постепенным нарастанием печеночной энцефалопатии. Вероятность развития осложнений при гепатите А — 5%, при вирусе В — 47%, С, D и Е — 20% случаев. Инфицирование вирусом типа Е, особенно опасно при беременности. При гепатите В, болезнь развивается проходя стадии:

• Прекома I: желтуха, общее тяжелое состояние больного, запах из полости рта. Нарушается ориентация, апатия, резкая смена состояния до гипервозбуждения. Мышление замедлено, нарушена моторика.
• Прекома II: больной не ориентируется во времени, проявляется интоксикационный синдром, кровоточивость сосудов, развивается кома.
• Терминальная стадия: потеря сознания, кома. Из-за сердечно-сосудистой недостаточности человек умирает.

Механизм развития на фоне гепатита

При гепатите в печени происходят воспалительные процессы, паренхима органа разрушается и ядовитые вещества оказываются в кровотоке. Один из главных факторов, который определяет развитие заболевания увеличение уровня аммиака. Больная печень не в состоянии удалить аммиак из крови, который образуется при обмене веществ. Аммиак поступает в печень, в мочевину превращается 80%, 1⁄4 возвращается в кишечник, остаток выводят почки. При заболевании, вызванном гепатитом, уровень аммиака поднимается, нарушается метаболизм. Аммиак поступает в мозг и подавляет работу клеток. Кроме этого, в крови поднимается уровень фенолов, ароматических и содержащих серу ферментов, их совместное воздействие на мозг оказывается токсичным.

Прогноз выздоровления

Длительность жизни зависит от запущенности патологий печени, смертельный исход в 85% случаев при коме в сочетании с гепатитом. На прогнозирование влияют 3 фактора:

• возраст;
• этиология;
• наличие желтухи.

Выживаемость при заболевании на 0—1-й стадии составляет 100%, на 2-й стадии — 60—75%, на 3—4-й стадии — 30%, при печеночной коме — 10—20%.

Выживаемость выше, если заболевание развивается при печеночной недостаточности. Желтуха, цирроз, асцит и сниженный уровень белка ухудшает прогноз. Но если вовремя выявить заболевание и устранить факторы, которые содействуют развитию, заболевание можно приостановить. Заботясь о здоровье, профилактикой патологии станет отказ от употребления алкогольных напитков, чрезмерного приема лекарств, своевременное устранение болезней и инфекций, которые могут привести к развитию энцефалопатии.