Острая форма гепатита

Гепатит — это группа заболеваний, нарушающих печеночные функции и имеющих различные причины. Острая форма гепатита в 90% случаев имеет инфекционную и токсическую природу, остальные 10% — ишемическую и лучевую. Клиническая картина, диагностика и методы лечения зависят от этиологического фактора.

Общая информация

Острый гепатит — внезапно возникшее воспаление печеночной ткани, которое сопровождается анатомическим разрушением ее структуры и дисфункцией, развивается в короткое время, часто имеет ярко выраженную симптоматику. Заболеть может любой, независимо от возраста и пола, а тяжесть, течение и последствия обусловлены возбудителем, сопутствующими аномальными процессами в гепато-билиарной системе и остальных органах.

Виды, этиология, формы

Острый гепатит бывает:

  • инфекционный: вирусный (эпидемический и сывороточный — классификация МКБ 10), бактериальный;
  • токсический;
  • алкогольный;
  • лекарственный;
  • лучевой;
  • ишемический.

Молодые люди больше подвержены вирусным, а старшего возраста — алкогольным и лекарственным гепатитам.

Острые вирусные гепатиты
ПризнакиВиды
ЭпидемическиеСывороточные
Способ зараженияАЕВСD
Фекально-оральныйФекально-оральныйКровь, половые контактыКровь, половые контактыКровь, половые контакты
Инкубационный период (дней)14-3014-6060-18020-140 днейРазвивается только вместе с гепатитом В
Проявления
  • Высокая температура;
  • отсутствие аппетита;
  • недомогание;
  • ломота;
  • слабость;
  • горечь во рту;
  • озноб;
  • тошнота;
  • рвота;
  • изменение цвета испражнений;
  • желтушность.
Те же, но без температурыТе же, температура невысокая, сыпьСлабовыраженны (слабость, недомогание, боли в суставах, тошнота) или вовсе отсутствуютТе же, что и при гепатите В, но протекают намного тяжелее
Выздоровление3 месяца1-2 месяца6 месяцев и больше3-12 месяцев11-12 месяцев
Повышенные группы рискаДети (3-10 лет)БеременныеЛюди 20-50 летЛюди 20-40 летСтрадающие гепатитом В

Формы острого гепатита:

  • бессимптомная;
  • типичная;
  • холестатическая;
  • молниеносная.

Причины и патогенез

Эпидемический гепатит (А, Е) попадает в организм вместе с зараженной водой или пищей, из-за несоблюдения правил личной гигиены. Сывороточный (В, С, D) — через контакт с жидкостями больного (инфицированные медицинские инструменты, переливание крови, незащищенные половые контакты и прочее).

Острые бактериальные формы гепатита возникают при:

  • лептоспирозе;
  • токсоплазмозе;
  • крупозной пневмонии;
  • бруцеллезе;
  • туберкулезе;
  • сепсисе;
  • тропических инфекционных;
  • глистах.

Токсическая разновидность недуга появляется при:

  • отравлении различными токсическими веществами (промышленными химикатами, ядами грибов, насекомых, змей, зверей);
  • алкогольной интоксикации;
  • лекарствами (анаболические стероиды, барбитураты, салуретики, противотуберкулезные, контрастные йодсодержащие и гормональные препараты, антиревматические, антибактериальные и противоязвенные средства, антибиотики, антидепрессанты, психотропные средства).

Острый ишемический гепатит — это воспаление, которое возникает при несоответствии необходимого количества кислорода в печени фактическому. У больного резко падает давление, что провоцирует нарушение кровообращения, сепсис, геморрагический или травматический шок. Лучевой гепатит появляется при поражении организма радиационным облучением и протекает очень тяжело.

Риски заражения

Повышенную группу риска составляют люди:

  • с низким иммунитетом;
  • с хроническими болезнями сердца и сосудов, гепато-билиарной системы и эндокринологи;
  • страдающие серьезными недугами (онкология, сахарный диабет);
  • долго употребляющие гормональные препараты (особенно мужские половые гормоны) и антибиотики;
  • имеющие незащищенные половые контакты;
  • с алко- и наркозависимостью;
  • часто сдающие кровь;
  • работающие в медучреждениях;
  • контактирующие с инфицированными;
  • не соблюдающие личную гигиену.

Симптомы заболевания

При остром гепатите могут наблюдаться различные проявления:

  • слабость, сонливость, утомляемость;
  • головокружение, головная боль;
  • отсутствие аппетита или его снижение;
  • нервозность, раздражительность;
  • дисфункция сна;
  • рвота, тошнота;
  • проблемы с испражнением;
  • перемена структуры и цвета экскрементов;
  • высокая температура, лихорадка;
  • зуд, ломота, светобоязнь;
  • боли или дискомфорт в суставах, подреберье, мышцах, иногда — в горле;
  • желтизна кожных покровов и слизистых оболочек;
  • геморрагические нарушения (сосудистые звездочки, кровь из носа);
  • рост селезенки и печени.

В редких случаях гепатит не имеет симптомов.

Этиологическая симптоматика

Специфические симптомы: желтуха, болит печень, ферментативная активность.

Исходя из этиологии варьируется появление и течение симптомов болезни. Типичная форма бывает желтушной и безжелтушной. Желтушный период сопровождается печеночными болями, высокой температурой, желтизной кожи и слизистых. Безжелтушная форма переносится значительно легче. Холестатическая форма более характерна для пожилых людей и больных с аномалией гепато-билиарной системы. Молниеносная форма (тотальный некроз печени) возникает у людей с инфекционным и токсическим гепатитом и сопровождается желтушностью, тахикардией, дезориентацией, кровоточивостью, раздражительностью, сонливостью днем и бессонницей ночью.

Алкогольный гепатит наступает из-за поражения печени токсинами, обладает специфическими проявлениями (тремор, белый налет на языке и его отечность, изменение цвета кожных покровов, тахикардия, гипертензия) и сопутствующие заболевания (хронический панкреатит, полинейропатия, контрактура Дюпюитрена). Лекарственный гепатит возникает при совмещении разных видов лекарств, наличии патологий печени разной этиологии. Специфические симптомы: желтуха, болит печень, ферментативная активность. Наиболее опасные лекарства: «Метотрексат», «Рифампицин», «Парааминосалициловая кислота», «Аминазин», «Тетрациклин», «Тубазид», «Ингибиторы МАО», «Парацетамол», «Допегит».

Диагностика

Для выбора адекватной терапии нужно установить причины возникновения болезни. Для диагностирования используются следующие методы:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр;
  • анализы крови и мочи;
  • бактериологический посев;
  • инструментальная диагностика.

Сбор анамнеза и осмотр

На консультации врач проводит сбор анамнеза и осматривает, чтобы оценить состояние пациента.

Сбор анамнеза — это получение информация о состоянии пациента, его образе жизни, привычках, работе, путешествиях, контактах с людьми и животными, изменении в самочувствии за определенный промежуток времени, наличие наследственных, острых или хронических заболеваний, перенесенных операциях, употребляемых медицинских препаратах и т. д. При осмотре врач имеет возможность оценить физиологическое, эмоциональное и социальное (алкоголизм, наркомания) состояние пациента. Для постановления точного диагноза часто требуется осмотр нескольких врачей:

  • гастроэнтеролога;
  • нарколога;
  • психотерапевта.

Лабораторные анализы

Неуточненный диагноз требует проведения специфических (определение фракции антивирусных иммуноглобулинов и полимеразной цепной реакции) и неспецифических (определение ферментов АЛТ, АСТ, уровня урокиназы, билирубина, глютаматдегидрогеназы, уробилина и желчной кислоты) лабораторных исследований.

Инструментальная диагностика

Методы инструментальных исследований:

  • ультразвуковая диагностика;
  • магнитно-резонансная томография;
  • мультиспиральная компьютерная томография;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
  • биопсия;
  • радиоизотопная сцинтиграфия.

Лечение болезни

В качестве терапии относительно легкого протекания заболевания необходимо:

  • соблюдать постельный режим;
  • много пить воды;
  • принимать витамины;
  • придерживаться диеты (исключить острую, жирную и жареную пищу, чай, кофе, спиртное);
  • принимать «Урсодезоксихолиевую кислоту», спазмолитики («Дуспаталин», «Но-шпа»), гепатопротекторы («Катерген», «Витамин В», «Эссенциале», «Силимарин»).

Терапия направлена на устранение причины заболевания и ее симптомов.

При лечении токсического гепатита используют:

  • гемодиализ;
  • «Дексаметазон», «Преднизолон», «Глюкозу» и «Физраствор»;
  • антидоты (зависят от этиологии отравления).

Осложнения острого гепатита печени

От осложнений острого вирусного гепатита умирает менее 0,1% больных.

От этого заболевания умирает менее 0,1% больных, при отсутствии сопутствующих заболеваний, полное выздоровление составляет 95%. Наиболее опасна эта болезнь для людей с острой алкогольной интоксикацией, беременных, совмещенными вирусными гепатитами. Осложнение может проявиться:

  • рецидивом;
  • переходом болезни в хроническую фазу;
  • печеночной недостаточностью разной степени тяжести;
  • циррозом;
  • печеночной дистрофией.

Профилактика

Острый вирусный гепатит можно предотвратить, если соблюдать определенные правила:

  • следить за личной гигиеной;
  • для инъекций использовать одноразовые иглы и шприцы:
  • применять презервативы при случайных половых связях;
  • по мере возможности избегать травм кожи;
  • избегать контактов с больными;
  • вакцинироваться.

Для профилактики острого токсического гепатита необходимо:

  • не контактировать с гепатотоксическими препаратами;
  • не пить много алкоголя.

Необходимо бережно относиться к своему здоровью, следить за самочувствием и обращать внимание на изменение состояния организма, это поможет вовремя диагностировать болезнь, принять необходимые меры для ее устранения в начальной стадии, избежать серьезных осложнений и фатальных последствий. Большинство разновидностей острого гепатита имеют благоприятный прогноз при своевременной диагностике и лечении.

Добавить комментарий