Симптомы и лечение токсического гепатита

Воспаление печени, вызванное поступлением в организм большого количества токсинов и накоплением их в печеночных клетках — токсический гепатит. Одной из функций печени является обезвреживание токсинов, поступающих в кровь. Патогенез болезни состоит в том, что когда токсинов очень много, клетки паренхимы не справляются со своей задачей. Происходит нарушение кровообращения в клетках и они гибнут, а печеночная ткань замещается на жировую или соединительную. Токсическое поражение печени по МКБ 10 имеет код (К71).

Причины болезни

• Алкоголь или наркотики.
• Отравление медикаментами.
• Вирусное поражение.
• Отравление пищевыми продуктами.
• Отравление растительными ядами и химическими препаратами.
• Работа, связанная отравляющими веществами (вдыхание паров).

Алкогольное отравление

Самым опасным является алкогольный гепатит. Он имеет хроническую форму протекания и не проявляет себя длительное время. Если в организм постоянно поступает большое количество алкоголя, то продукты от переработки этилового спирта накапливаются в клетках паренхимы, вызывая воспаление и увеличение органа. Когда процесс становится хроническим, происходят необратимые изменения в паренхиме, гибнет значительная часть печеночной ткани. Наступает цирроз печени, и, как следствие — летальный исход.

Лекарственный гепатит

Когда больные страдают хроническими заболеваниями, они длительное время принимают лекарства, что может привести к отравлению печени. Лекарственный гепатит вызывает умышленный прием высокой дозы лекарственного препарата. Самолечение или неправильно подобранное лечение тоже является причиной интоксикации.

Промышленные яды

Некоторые химические соединения, с которыми в процессе работы приходится контактировать, имеют яды (ртуть, фенол, фосфор, бензол), которые, попадая в кровь, накапливаются в печени. Если дозы незначительные, то недуг не проявляется долгие годы. Но когда происходит разовое вдыхание или попадание через ЖКТ высокой концентрации химического вещества, наступает острое отравление, которое вызывает гепатит печени. У людей, работающих в аграрной сфере и контактирующих с минеральными удобрениям, средствами защиты от вредителей (в состав входят пестициды), со временем проявляется токсико-химический гепатит.

Растительные яды

Такие же изменения в паренхиме органа возникают при отравлении природными ядами. Данная группа токсинов содержится в ядовитых грибах (мухомор, поганка, горчак), а также в некоторых травах (дурман, лютик, гигантский борщевик). Данное воспаление печени может вызвать употребление некачественных или несовместимых продуктов питания.

Наркотические препараты

В медицине наркотические препараты применяют при лечении некоторых хирургических, психиатрических и других заболеваний, Больным назначается доза препарата, которую нужно строго соблюдать. При злоупотреблении или повышении доз наркотических веществ развивается зависимость. Для достижения эффекта эйфории больному нужно повышение дозы препарата. Это пагубно сказывается на состоянии паренхимы печени. Зачастую наркоманы вовремя не обращаются за медицинской помощью. Их госпитализация происходит на поздних стадиях заболевания, когда большая часть печеночной ткани погибла. Из-за этого смертность среди наркоманов очень высока.

Симптомы заболевания

Симптомы воспаления печени зависят от генеза и формы протекания болезни и сопровождаются:

• быстрой утомляемостью;
• головокружением;
• нервными расстройствами, дезориентацией;
• привкусом горечи;
• рвотой, тошнотой, снижением аппетита.

Позже, заболевание проявляется желтухой, печень увеличивается и больные ощущают тяжесть в правом боку, отмечается вздутие и диспепсические расстройства. Клиника при остром протекании болезни проявляется остро и вызывает повышение температуры. Если своевременно не лечить недуг, происходит полный сбой в работе данного органа и распад печеночной ткани.

Гепатит и беременность

Гепатит при беременности провоцируют все вышеперечисленные причины. Симптоматика течения недуга не отличается от проявлений в нормальном состоянии, но при установлении диагноза нужно обязательно проверить, какой именно вид болезни — вирусный или токсический гепатит, т.к. вирусный гепатит заразен и лечится только в стационаре.

Симптомы острой формы гепатита

• Боли появляются резко, спустя несколько дней после попадания токсинов в организм.
• Поднимается температура до 38 C и выше, утомляемость, тошнота, снижение аппетита.
• Кровоточивость десен, петехии.
• Пациент возбужден или заторможен, дезориентирован, отмечается дрожание рук.
• Желтуха, что прогрессирует, моча темная, посветление кала.
• Печень увеличена, замещение паренхимы жировой тканью.

Симптомы хронической формы гепатита

• Возникновение периодической, несильной боли в правом боку (усиление после приема пищи).
• Субфебрильная температура, привкус горечи, тошнота, рвота, метеоризм.
• Отмечается слабость, снижается трудоспособность.
• Зуд.
• Гепато- и спленомегалия.

Интоксикационный гепатит у детей

Дети страдают данной болезнью реже взрослых, но протекает она у детей тяжелее. Часто печеночные токсины случайно попадают в организм (фекально-оральный путь вызывает алиментарно-токсичный гепатит). Есть и другие пути заражения — желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути или кожа. Ядовитыми средствами бывают: лекарства, токсические вещества химических соединений (мышьяк, пестициды), яды, которые содержатся в ядовитых грибах и травах.

Острый токсический гепатит протекает остро, симптомы заболевания проявляются резко. Появляется жар, желтуха кожи и оболочки глаз, снижение активности, ребенок неспокойный, изменяется цвет мочи и кала, отказ от еды. Хронический токсический гепатит характеризуется тупой болью в области печени, ребенок неактивный, плохо ест, отмечается сбой в работе ЖКТ.

Осложнения

Хронический гепатит приводит к повреждению клеток печени и образованию рубцов. Со временем эти рубцы затрудняют выполнение печенью своих функций, что способствует усугублению разрушения печеночной ткани, появлению цирроза. Самым опасным осложнением острой формы токсического гепатита считается гибель клеток печеночной ткани (острая печеночная недостаточность), которая вызывает сильное кровотечение, кому и летальный исход.

Диагностика токсического гепатита

Диагностика токсического гепатита заключается в обследования у врачей, проведении лабораторных и инструментальных исследований. Способы диагностики:

• Консультация терапевта и гастроэнтеролога, которые соберут анамнез болезни (семейный, эпидемический и аллергологический), проведут объективное исследование (пальпация и перкуссия печени и селезенки).
• Анализ крови — повышенное количество СОЭ и лейкоцитов.
• Анализ мочи — обнаружение желчных пигментов и протеинурию.
• Биохимический анализ крови — повышается билирубин, активность аланин-аминотрансферазы и аспартат-аминотрансферазы, а также щелочная фосфатаза, лактатдегидрогеназа и ГТТП.
• Анализ крови на общий белок и белковые фракции — повышение содержания альфа 2 и гамма-глобулинов.
• УЗИ — помогает определить размеры печени и уплотнение ее структуры.
• СКТ — можно получить точное изображение органа и узнать его состояние.
• МРТ — выявляет изменения в печени.

Лечение заболевания

Если проявились любые симптомы заболевания, проводить лечение токсического гепатита нужно немедленно. Первое, с чего нужно начать — это прекращение воздействия отравляющего вещества на организм. Дальше назначают специфические антидоты, дезинтоксикационную терапию (промывание желудка, назначение диуретиков, аппаратные методы очистка — плазмоферез, гемосорбция), гепатопротекторы, введение глюкозы и витаминов (B и C), липотропные препараты, аминокислоты, антибиотики, антигистаминные и транквилизаторы. Также всем пациентам назначают регулярное очищение кишечника (для этого используют слабительные). Обязательным в лечении является назначение диеты и применение народных средств.

Препараты

1. Антидот — «Унитиол», «Атропин». Связывается с отравляющим веществом и выводит его из организма.
2. Диуретики — «Фуросемид», «Маннит». Ускоряют выведение мочи из организма.
3. Гепатопротекторы — «Антраль», «Карсил». Улучшают работу печени.
4. Липотропные препараты — «Карнитин», «Лецитин». Уменьшают накопление жира в клетках печени.
5. Аминокислоты — «Глутаргин». Выступают материалом для строительства белков.
6. Антибиотики — «Фталазол». Подавляют микроорганизмы кишечника.
7. Антигистаминные препараты — «Супрастин», «Диазолин». Противоаллергическое действие.
8. Транквилизаторы — «Гидазепам», «Диазепам». Используют для уменьшения кожного зуда.
9. Слабительные — «Бисакодил», «Дюфалак».

Лечение народными средствами

При острой и хронической формах заболевания обменные функции печени страдают и это отрицательно влияет на организм. Назначают препараты и диетические блюда из моркови, шиповника, облепихи, крапивы. Такие растения, как алоэ, подорожник, спорыш стимулируют выработку интерферона, который необходим для лечения гепатита. Такими же свойствами обладают женьшень, лимонник китайский, элеутерококк.

Диета при заболевании

Диета при токсическом гепатите направлена на уменьшение нагрузки на орган и включает дробное питание 5−6 раз в сутки. Больным назначают диету № 5. Пациентам нужно исключить из рациона питания соленую, острую, жирную, жареную пищу, а также консервации и копчености. Употреблять белок можно не более 30 граммов в сутки для снижения риска энцефалопатии печени. Пища должна быть обогащена свежими фруктами, овощами и молочными продуктами. Употреблять пищу только в варенном или запеченном виде. Использовать для приготовления нужно мясо и рыбу нежирных сортов. В сутки выпивать не меньше 2 литров жидкости. Обязательно в еду добавлять зелень.

Профилактика и прогноз

Основными мерами профилактики являются: ограничение попадания в организм токсинов, придерживание диеты, отказ от вредных привычек, регулярное посещение врача и сдача анализов для предупреждения повторного заболевания, профилактическое лечение на курортах Моршин, Миргород и другие. Прогноз благоприятный, если вовремя диагностировать заболевание, провести адекватное лечение и придерживаться мер профилактики.