Желчнокаменная болезнь

Когда у человека появились симптомы камней в желчном пузыре, следует обратиться к врачу и пройти медикаментозное лечение. За последнее время количество больных с ЖКБ (желчнокаменной болезнью) значительно увеличилось. Патологический процесс характеризуется оседанием песка во внутреннем органе, из которого в скором времени образуются камни.

Желчнокаменная болезнь

Общая информация

Желчнокаменная болезнь отмечается образованием конкрементов в желчном пузыре или в протоках внутреннего органа. Это происходит тогда, когда нарушаются определенные обменные процессы. В медицине формирование конкрементов в желчном пузыре известно под названием холелитиаз. Нередко конкременты поражают не только желчный пузырь и протоки, но также наблюдаются камни в печени и стволе ее протока.

Если своевременно не вывести камни, то через некоторое время возникнет воспалительный процесс в пузыре (холецистит).

Желчнокаменная болезньВ состав желчных камней включены такие компоненты:

  • холестерин;
  • пигменты желчи;
  • кальциевые соли;
  • белок.

Отмечается, что у каждого 10-го жителя наблюдаются камни в желчном пузыре. У людей, которым более 70-ти лет, заболевание диагностируется в 3 раза чаще. Образование камней во внутреннем органе свойственно людям, у которых в рационе преобладает пища, богатая животными белками и жирами. Женщины в 5-ть раз чаще жалуются на образование камней в желчном пузыре, нежели мужчины.

Вернуться к оглавлению

Виды камней

Конкременты в желчном пузыре бывают 4-х видов. Для каждого новообразования необходима особая терапия и диета. Ниже в таблице указаны основные разновидности камней в желчном пузыре и их особенности:

Вид камняОсобенности формирования
1ХолестериновыйТакой конкремент является рентгенонегативным однородным новообразованием. Форма холестеринового камня округлая, а размер колеблется от 15 до 18 мм. Формируется конкремент в желчном пузыре из-за нарушенного обмена веществ.
2Билирубиновый или пигментныйПри формировании такого камня у больного не возникает воспаления. Билирубиновый конкремент связан с нарушением белкового состава крови, а также наблюдается у людей с врожденным аномалиями, при которых происходит усиленный распад эритроцитов. Пигментные конкременты представляют собой множественные новообразования, которые обладают небольшими размерами.
3ИзвестковыйЕсли в организме переизбыток кальция, то появляются камни известкового типа. Они диагностируются крайне редко, их появление провоцирует воспаление, происходящее в стенках внутреннего органа. Вокруг бактерий, холестериновых кристаллов и частиц слущенного эпителия накапливаются кальциевые соли.
4СмешанныйСмешанные конкременты формируются в том случае, когда во внутреннем органе уже имеются вышеперечисленные виды камней. При прогрессировании воспалительного процесса кальцинаты наслаиваются на другие виды камней, в результате чего формируются смешанные новообразования. Для них характерна слоистая структура. Вскоре они приобретают большие размеры и требуют оперативного удаления.
Вернуться к оглавлению

Классификация желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь
Формирование камней происходит на второй стадии болезни.

Желчнокаменное заболевание проходит 4 стадии развития:

  • 1 стадия (предкаменная или начальная). На этом этапе у больного наблюдается неоднородная густая слизь или билиарный сладж, во время которого накапливаются кристаллы компонентов.
  • 2 стадия (формирование камней). В этот период у больного формируются камни именно в желчном пузыре или в печеночных протоках. Наблюдаются единичные или множественные мелкие камни, у которых может быть разный состав.
  • На 3-й стадии развивается калькулезный холецистит в острой или хронической форме.
  • Для 4-й стадии характерно возникновение тяжелых осложнений.
Вернуться к оглавлению

Причины камнеобразования в желчном пузыре

Медики выделяют такие наиболее распространенные причины камней в желчном пузыре:

  1. Генетическая предрасположенность. Вероятность развития желчнокаменной болезни значительно увеличивается у ребенка, родители которого страдали от такого недуга.
  2. Заболевания печени, которые приводят к нарушению нормальных функций органа.
  3. Болезни других внутренних органов, при которых нарушается пищеварение в кишечнике и желудке. Это приводит к скоплению газов и кала в кишечной трубке. При этом внутренний орган не в силах выталкивать желчь в кишечник.
  4. Заболевания желчного пузыря (воспалительные процессы, дискинезия).
  5. Неправильное питание, при котором человек злоупотребляет жирной и жареной пищей.
  6. Гормональный дисбаланс, происходящий у женщин при беременности или в результате применения оральных контрацептивов. По этой причине у женщин патология чаще диагностируется, нежели у мужчин.
  7. Возраст больного. У людей в возрасте внутренний орган не так хорошо справляется с работой, что и провоцирует скопление желчи и образование камней.
  8. Стрессовые ситуации провоцируют сбои в работе внутренних органов, особенно печени.
  9. Злоупотребление спиртными напитками негативно сказывается на работе печени и желчного пузыря, и приводит к застойным явлениям.
Вернуться к оглавлению

Механизм развития болезни

Желчнокаменная болезньОсновными механизмами протекания желчнокаменной болезни являются:

  • пузырно-воспалительные процессы;
  • печеночно-обменные.

При пузырно-воспалительном механизме на развитие заболевания влияет воспаление, в результате которого нарушается pH желчи, она становится более кислой. Это провоцирует нарушение защитных свойств белковых фракций, что в свою очередь влияет на развитие кристаллизации билирубина. В результате образуется кристаллизационный центр, к которому присоединяются новые слои, состоящие из желчи, слизи и эпителия.

Почечно-обменный механизм связан с такими отклонениями:

  • эндокринные заболевания;
  • повышенная функция щитовидной железы;
  • повреждение печеночной паренхимы в результате инфекционно-токсического поражения;
  • возрастные отклонения.

Камень в протоке желчного пузыря и в самом пузыре не формируется быстро, этот процесс довольно продолжительный. Заболевание может проявиться через несколько лет, когда камни станут большими. Каждый год конкремент увеличивается не более чем на 5 мм. Если камни быстро образуются и проявляются характерными признаками, то следует как можно скорее обратиться к врачу.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Признаки камней в желчном пузыре отличаются интенсивной болью, которая имеет приступообразный характер. Неприятные ощущения проявляются в области правого подреберья, отдают в лопатку с правой стороны, плечо, шею. Медики выделяют 4 этапа течения болезни, для каждого из которых характерна своя симптоматика. В таблице представлены основные формы и их симптомы.

Форма болезниХарактерные признаки
ЛатентнаяТакая форма свойственна для одиночных образований в желчном пузыре. Общее состояние больного не изменяется, а камни диагностируются случайно при УЗИ. Такая форма отклонения диагностируется у пожилых людей или мужчин.
Диспепсическое заболеваниеНа такую форму заболевания желчного пузыря приходится треть больных. После появления камней пациент жалуется на такие симптомы:

  • тошнота периодического или постоянного характера;
  • чувство тяжести после употребления пищи;
  • отрыжка;
  • ощущение горечи во рту;
  • расстройство пищеварения.
Болевое приступообразное течениеТакую форму проще всего диагностировать и она является наиболее распространенной. Основной признак заболевания — тяжелые приступы боли, которые проявляются внезапно. Нередко такой симптом может беспокоить после сильного переедания жареной и жирной пищи или после физических нагрузок.
Болевая торпиднаяХарактерный признак — болевые ощущения в области правого подреберья. Как правило, отмечается тупой характер болей. Если человек не соблюдает правильное питание и поддается физическому напряжению, то болезненные ощущения отмечаются чаще и обладают усиленным характером. При этом температура тела больного остается в норме, а в лабораторном анализе крови количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов не увеличивается.
Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Желчнокаменная болезнь
Желчекаменная болезнь может сопровождатся тошнотой, лихорадкой и рвотой.

На первых порах при легком течении камни в желчном пузыре не сопровождаются осложнениями. У человека могут наблюдаться нечастые болевые ощущения, порой лихорадочное состояние, которое быстро проходит. При средней тяжести патологии пациент жалуется на приступы желчной колики, которые отмечаются несколько раз в год. При этом отмечаются следующие симптомы наличия камней:

  • лихорадка;
  • тошнота, рвота;
  • пожелтение кожных покровов.

Уже на этом этапе возникает несколько осложнений. Нередко у больного развивается панкреатит. Происходит дисфункция моторной и концентрационной работы желчного пузыря. Печень не справляется в полной мере со своей работой, что ведет к частичному нарушению функций поджелудочной. При тяжелом течении болезни у пациента проявляется колика и сохраняется на протяжении длительного времени. Порой прием обезболивающих средств не помогает устранить неприятный симптом. При обострении заболевания возникают такие осложнения:

  • развитие холецистита хронического типа;
  • признаки панкреатита острой формы;
  • возникновение свищей в желчном пузыре;
  • развитие механической кишечной непроходимости;
  • возникновение перитонита;
  • абсцесс печени.
Вернуться к оглавлению

Диагностика

Лабораторные методы

Желчнокаменная болезнь
Уровень билирубина можно определить при помощи анализа крови.

Чтобы диагностировать желчнокаменную болезнь, требуется прости такие лабораторные анализы:

  • Сдача крови на биохимию позволяет определить состояние билирубина в крови и определить активность сывороточных трансаминаз.
  • Сдача общего анализа крови, при котором определяется повышенное число лейкоцитов.
Вернуться к оглавлению

Инструментальная диагностика

  1. Проведение ультразвукового обследования желчного пузыря и печени. Такая диагностическая процедура дает наиболее полную картину заболевания. Возможно обнаружение камней в шейке внутреннего органа.
  2. Проведение рентгенографии, при которой возможно обнаружить кальцинаты в желчном пузыре.
  3. Эндоскопическое обследование проводиться для того, чтобы выяснить нет ли в протоке конкрементов.
  4. Проведение холангиографии через кожу.
  5. Прохождение холечисто-холангиографии необходимо в том случае, если больному назначена лапароскопическая операция.
  6. Проведение эндоскопической ультрасонографии необходимо тогда, когда у больного наблюдается метеоризм. Такой метод диагностики применяется для больных с лишним весом. Процедура проводится при помощи эндоскопа, который вводят через прямую кишку или желудок.
Вернуться к оглавлению

Что делать при камнях?

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия

Лечить медикаментами можно камни небольших размеров. В таком случае применяются следующие препараты:

  1. Желчегонные средства направлены на нормализацию баланса холестерина и желчных кислот. Применяются препараты при незначительных камнях холестеринового типа.
  2. Спазмолитические средства, помогающие устранить болезненные признаки наличия камней. Эффективными спазмолитиками являются «Но-шпа» и «Папаверин».
Вернуться к оглавлению

Контактное растворение

Нередко удаляют камень в желчном пузыре посредством местного растворения. Такой метод называется контактным литолизом, который проводиться при помощи растворителя органического типа. Средство вводят в желчных пузырь или протоки. Такой метод в 90% случаев приносит хороший результат. После процедуры больному назначают поддерживающую терапию.

Вернуться к оглавлению

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Желчнокаменная болезнь
Схема проведения дробления камней при помощи литотрипсии.

Процедура заключается в применении ударной волны, которая дробит образовавшиеся конкременты в желчном пузыре. Таким образом камень превращается в песок и выводиться естественным путем. Литотрипсия противопоказана больным, у которых проблемы с свертыванием крови, пациентам с аномальным строением печени или с острым холециститом.

Не рекомендуется такое лечение камней в желчном пузыре женщинам в положении.

Вернуться к оглавлению

Оперативное удаление

Лапароскопия

Операция заключается в выполнение нескольких небольших надрезов, в которые вводят инструменты и камеру. На экран выводиться изображение, при помощи которого хирург может удалить камень. Такой метод менее травматичный, после удаления требуется меньшее время на восстановление. Плюсом является отсутствие косметического дефекта после операции.

Вернуться к оглавлению

Открытая холецистэктомия

Открытая операция проводится в особо тяжелых случаях, когда требуется удалить желчный пузырь. Хирург производит большой надрез, через который удаляет орган. Операция достаточно тяжелая и требует длительное время на реабилитацию. Чтобы не образовались камни в протоках после удаления желчного пузыря, необходимо пройти медикаментозную терапию и придерживаться диеты.

Вернуться к оглавлению

Особая диета

Желчнокаменная болезнь
При камнях в пузыре запрещено есть печень и желтки.

Любая терапия предусматривает особое питание при камнях в желчном пузыре. Крайне важно следить за холестериновым обменом. Больным категорически запрещены такие продукты:

  • печень;
  • желток;
  • употребление жирной рыбы и мяса;
  • отказ от сала.

Рекомендуется употреблять соли магния, которые содержаться в абрикосах, овсяной каше, гречневой крупе. В рационе должно быть большое количество свежих овощей, фруктов. Блюда необходимо готовить на пару или употреблять в отварном виде. Рекомендуется добавить в рацион мед, оливковое и сливочное масла, молочные продукты.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Нередко эффективным является лечение народными средствами, предварительно следует проконсультироваться с врачом, чтобы не спровоцировать осложнения. Избавиться от камней в желчном пузыре можно при помощи таких народных средств:

  1. Употребление желчегонного чая, приготовленного на основе бессмертника, корня ревеня и травы тысячелистника.
  2. Применения чая, приготовленного из травы зверобоя.
  3. Приготовление желчегонной смеси, которая включает кору крушины, фенхель, тысячелистник.

В первую неделю лечения народными средствами могут отмечаться болезненные ощущения в правом подреберье.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении и удалении камней, прогноз достаточно благоприятный. При развитии осложнений прогнозировать ситуацию довольно сложно. Чтобы избежать образование камней, следует придерживаться правильного питания и ежедневно выполнять физические упражнения. Женщинам рекомендуется отказаться от приема гормональных контрацептивов, которые провоцируют конкременты в желчном пузыре.

 

Добавить комментарий