Хронические болезни печени

Печень – важный орган для организма человека, ведь она прогоняет через себя кровь, фильтруя и очищая ее от всевозможных токсинов и ядов. Помимо этого, она вырабатывает желчь, которая расщепляет пищу. Ввиду неблагоприятной экологической обстановки, употребления некачественных продуктов и негативного влияния вредных привычек, печень подвергается сильным морфологическим изменениям. Со временем проявляется определенная симптоматика, характеризуемая хронические заболевания печени.

Группы риска

Это группа болезней с различной этиологией, которые протекают в несколько периодов обострений и ремиссий на протяжении жизни человека. Группами риска считались пожилые люди и те, кто страдает алкоголизмом. Но вот уже много лет их ряды пополняют дети и молодые индивиды, относящиеся к таким группам, как:

• гомосексуалисты;
• медицинские сотрудники;
• бездомные;
• ВИЧ-инфицированные;
• дети больных матерей.

Список хронических заболеваний печени

Причин много, но чаще – вирусные и бактериальные поражения органа. Среди распространенных патологий, переходящих в хронические формы, выделяют следующие:

• вирусные гепатиты;
• гепатоз;
• паразитные болезни (например, клонорхоз, опистрохоз и т. д.);
• цирроз;
• аутоиммунный гепатит;
• гемохроматоз;
• холангит;
• лекарственно-индуцированный гепатит.

Все они наделены особенностями, но протекают со схожей симптоматикой и диагностируются подобными методами. Далее остановимся на каждой из них конкретнее.

Вирусные гепатиты

Группа заболеваний, имеющих инфекционных характер и поражающих печень, именуется вирусными гепатитами нескольких разновидностей:

• Гепатит А. Распространяется фекально-оральным способом, при котором случайное проглатывание инфицированных микроорганизмов приводит к острому воспалению. Проходит спонтанно. Основная защита – вакцинация плюс тщательная гигиена рук.
• Гепатит В. Попадает в организм с кровью или другими биожидкостями, например, через сексуальный контакт с зараженным, иглу для наркотиков или при медицинских процедурах. При прогрессировании его острые проявления перерастают в хронические, влекущие за собой цирроз и рак печени. Предотвращение заражения – вакцина.
• Гепатит С. Передается через биожидкости из человеческого организма, что может привести к циррозу и раку. Опасен тем, что на начальном этапе его симптомы похожи на грипп и от него не существует вакцины. Чтобы предупредить данный вирус, лучше отнестись с осторожностью к процедурам, которые допускают повреждение целостности кожного покрова.

• Гепатит D – особая вирусная форма, размножение и жизнедеятельность которой внутри организма невозможна без участия гепатита В. Заражение происходит в результате переливания крови, укола иглой после наркомана, бездумные, случайные половые контакты и многое другое.
• Гепатит Е. Механизм заражения – фекально-оральный, который подразумевает попадание возбудителя в организм с водой и из-за грязных рук, плохо вымытых продуктов.

Аутоиммунный гепатит

Это воспалительный процесс печеночной ткани неизвестной природы, который обусловлен аутоиммунными нарушениями и характеризуется перипортальным или обширным воспалением. Причины его возникновения до конца не изучены, но основополагающим фактором является дефицит иммунорегуляции – утрата способности синтезировать собственные антитела к антигенам. Не последняя роль отведена наследственной предрасположенности. Некоторые ученые считают, что таким образом организм реагирует на попадание инфекции извне, активность которого можно назвать пусковым механизмом для развития аутоиммунного процесса. Эта болезнь может вызывать любое хроническое поражение печени.

Существует следующая классификация данного гепатита:

1. Тип 1. Чаще диагностика проводится в возрастной период 10 – 20 лет и старше 50 лет. Если не проводить лечение, то он перерастает в цирроз.
2. Тип 2. Подвержены дети от 2 до 14 лет. Обладает повышенной биохимической активностью, при которой в течение пары лет образуется цирроз. Плохо поддается медикаментозной терапии и возвращается при ее прекращении.
3. Тип 3. При нем происходит образование антител к печеночному антигену и выявление ревматоидного фактора.

Лекарственно-индуцированный гепатит

В результате длительного приема определенных лекарственных препаратов в чрезмерных количествах клетки печени воспаляются и погибают. К числу таких средств можно отнести:

• статины и клавулановую кислоту – для повышения показателя холестерина в крови;
• психофармакологические и контрацептивные препараты;
• «Азатиоприн»;
• анаболические стероиды, транквилизаторы.

Негативное влияние препаратов способствует возникновению лекарственно-индуцированного гепатита, который протекает от полугода и больше, как в острой, так и хронической форме. Его появления стоит опасаться женщинам, носителям других хронических болезней и генетической предрасположенности, а также пожилым людям. Первоочередное лечение – отмена источника поражения, а в будущем – четкое соблюдение инструкции к подобным препаратам и прием по предписанию врача.

Холангит

Данная болезнь поражает желчные пути как внутри-, так и внепеченочных каналов. Протекает долго и приводит к холестазу, а возникает на фоне других болезней печени и желчного пузыря. Опасной формой является склерозирующая, развивается незаметно, не проявляясь четко, много лет прогрессирует и через 10 лет приводит к необратимым отрицательным последствиям. Главная причина – затруднительная диагностика.

Среди зараженных основную массу составляют мужчины в возрасте 20-25 лет. Его возбудители – те, что присутствуют в кишечнике, например, протеи, палочковидные бактерии, энтерококки и прочие. Возможной причиной может стать их совокупность. Хронический холангит – серьезный недуг с высоким числом летальных исходов и повышенной частотой поражения.

Цирроз

Цирроз – одна из самых разрушительных болезней печени, являющаяся токсическим поражением. При прогрессировании происходит рубцевание тканей органа, что означает отмирание основной части клеток с заменой на соединительную инертную ткань. Отмечается деформация печени и потеря функциональных способностей. Такие изменения носят необратимый характер.

Причины цирроза не всегда легко проследить, так как часто он протекает бессимптомно. Но среди главных причин возможно выделить:

• чрезмерное употребление алкоголя;
• аутоиммунный и хронические гепатиты В, С;
• сбой в выведении желчи;
• муковисцидоз;
• склерозирующий холангит;
• гликогеноз.

В большинстве случаев лечение бесполезно. При повреждении более 50 % процентов органа требуется пересадка с отсекание мертвой части. При этом проблема – найти донора. Для улучшения качества жизни возможно назначение поддерживающей терапии, гимнастики, строгой диеты или постельного режима.

Гемохроматоз

Состояние характеризуется обменными нарушениями, влекущими за собой избыточное скопление железа в печени, поджелудочной железе, сердце. Впоследствии возможно появление цирроза, сахарного диабета, рака, печеночной недостаточности. Недуг отличается хроническим течением ввиду аутоиммунности природы и генетических изменений. К нему больше предрасположены мужчины, так как из организма женщин железо выводится с каждым менструальным циклом. Лечение сводится к удалению избытка железа. От своевременности зависит продление жизни больного на несколько десятилетий.

Гепатоз

Это группа не воспалительных патологий связана только с нарушениями обмена веществ, в результате которых происходит дистрофия клеток печени. К основным источникам возникновения относятся:

• алкоголизм;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• артериальная гипертензия на первой стадии;
• ишемия;
• отравления ядами растительного и промышленного происхождения;
• патологии щитовидки;
• систематическое употребление жирной, высокоуглеводной пищи;
• гиперлипидемия.

Классификация выглядит так:

1. пигментные гепатозы;
2. жировые формы.

По симптоматике все они схожи с другими хроническими заболеваниями печени.

Паразитарные заболевания

Возникают в результате попадания в организм таких инфекций, как:

1. трихинеллез;
2. токсариоз;
3. опистрохоз.

Возбудитель – кошачья двуустка, попадающая вместе с плохо прожаренной речной рыбой, приводит к расширению печеночного протока, появлению грубых рубцов и уплотнений.

1. амебиаз;
2. лейшманиоз;
3. аскаридоз;
4. фасциолез.

Причина – печеночная двуустка, паразитирующая в желчных протоках и паренхиме печени. Проникает в организм с некипяченой водой или плохо вымытыми продуктами, при купании в открытых водоемах. Последствия – гепатиты, абсцессы, цирроз, гипертензия.

1. клонорхоз;
2. альвеококкоз;
3. эхинококкоз.

Вызывается ленточным червем, проникающим при употреблении полусырого мяса, грязных руках. Приводит к образованию кист, разрыв которых чреват перитонитом.

ХЗ у детей

Много лет в группу риска возникновения хронических заболеваний печени попадают дети всех возрастов. К числу наиболее диагностируемых относятся:

• Нарушение обмена билирубина – следствие наследственной предрасположенности и иммунологических конфликтов.
• Врожденные гепатиты. Передаются от матери – носителя типов В, С посредством внутриутробного инфицирования.
• Дискинезия желчевыводящих путей. Причины:

1. сбои в иннервации;
2. неправильный режим питания;
3. неверно подобранная пища и ее количество;
4. поражение глистами.

• Синдром Рея. Может проявиться после ветрянки, гриппа, употребления аспирина.
• Вторичная жировая дистрофия. Возникает вследствие таких факторов, как:

1. лечение препаратами (антибиотики, гормональные, противовоспалительные нестероидные, противоопухолевые);
2. избыточная масса тела;
3. парентеральное питание продолжительностью более 15 суток;
4. резкое похудание;
5. мальабсорбация.

• Реактивные изменения печени. Проявляются после применения стероидных гормонов, антибиотиков или перенесения вирусной инфекции, глистной инвазии. Симптомы отсутствуют, а диагностика носит случайный характер при выявлении в анализах крови характерных изменений.

Общие симптомы и осложнения

Начальные стадии печеночных заболеваний характеризуются не специфичными симптомами, поэтому их трудно отличить от поражений других органов, а иногда можно спутать с последствиями обыкновенной усталости или стресса. К классическим проявлениям печеночной патологии врачи причисляют:

1. дискомфортные и болевые ощущения разной степени в правом подреберье;
2. общая слабость;
3. частые головные боли;
4. отечность, повышенная потливость;
5. кожа может быть бледной или слегка смуглой, суховатой, желтушной, со стриями (синюшные полоски чаще всего в районе живота, схожие с растяжками);
6. желтизна склер;
7. сыпь на кожных покровах с гнойничками ил пятнами, папулами, а может и петенхиальными высыпаниями (мелкие кровоизлияния);
8. ярко выраженный зуд;
9. изжога, горечь во рту;
10. увеличенные размеры живота из-за роста печени;
11. вздутие;
12. неприятный или непривычный аромат из ротовой полости;
13. беспричинная потеря веса;
14. частая тошнота;
15. нестабильность стула, нехарактерный цвет мочи и кала;
16. отсутствие аппетита, отвращение к жирным, тяжелым продукта;
17. проявления гиповитаминоза;
18. белый, коричневатый налет на языке и трещинки на его поверхности;
19. склонность к кровотечениям и высокая ломкость сосудов;
20. резкие перепады температуры.

Если человек обнаружил у себя сразу несколько вышеописанных симптомов, то ему следует немедленно обратиться за помощью к врачу, ведь возможны непоправимые осложнения.

Диагностика

Диагностика начинается с забора анализов крови, кала и мочи, по результатам которых оценивается степень поражения печени, исходя из значений биохимических показателей. Далее выбирается вид инструментального метода исследования:

• УЗИ – для проверки сосудов и паренхимы печени, желчных каналов;
• лапароскопия;
• пункционная биопсия;
• гепатобилиарная сцинтиграфия;
• МРТ, КТ печени;
• целиакография, спленопортография и флебография печеночных вен – для определения кровоснабжения.

Только получив совокупность результатов диагностирования и после опроса с осмотром пациента, врач начинает лечить больного.

Лечение и профилактика

Излечение печеночных заболеваний в хронических формах включает в себя несколько способов:

1. Медикаментозная терапия. Назначение препаратов происходит в зависимости от вида заболевания и характера его протекания.
2. Соблюдение диеты. Включает в себя полноценное, сбалансированное питание небольшими порциями, разработанное индивидуально в зависимости от предпочтений и предписаний, и четкая классификация на полезные и вредные продукты для больного. Исключение острого, жирного, жареного, большинства мучных изделий, что послужит профилактикой возможных рецидивов.
3. Физиотерапевтические процедуры.
4. Лечебная физкультура.
5. Санитарно – курортное лечение. Сводиться к употреблению минеральных вод, ЛФК и диетического питания в условиях санаторных учреждений.

Профилактика – самое надежное средство для поддержания здоровья, жаль, что немногие это понимают, от чего впоследствии и страдают. Ведь легче предупредить, чем потом долго лечить. Профилактика включает в себя:

1. отказ от курения и алкоголя;
2. соблюдение техники безопасности на производстве и в медучреждениях;
3. исключение продуктов с химическими добавками;
4. внимательность в выборе процедур косметических, медицинских и качестве их проведения;
5. избегать незащищенных половых актов;
6. отказ от самолечения;
7. обращение в больницу при первых проявлениях неполадок в организме.

Проблема человечества – неумение заботиться о своем здоровье. Научитесь любить себя, чтобы никакие осложнения не настигали вас.