Поражение печени лекарствами

Опасными последствиями приема фармацевтических препаратов являются лекарственные поражения печени, что возникает на фоне длительного бесконтрольного лечения медикаментами. Они представляют собой некие заболевания, на развитие которых влияет вид лекарства, дозировка, длительность терапии, возраст больного и т. д. Лекарственное поражение может развиваться в форме разных заболеваний, в зависимости от провокатора.

Что это такое?

На фоне длительного употребления медикаментов морфологическая структура печени поддается изменениям, что называют лекарственными поражениями печени. Они являются побочным действием медикамента. Это широко распространенное побочное действие. Например, больше трети гепатитов у взрослых от 40 лет развиваются из-за фармацевтических средств. Лекарства являются одной из основных причин развития почечной недостаточности. Сегодня на фармацевтическом рынке представлено множество препаратов, что заведомо могут спровоцировать проблему, их называют гепатотоксичными. Таким образом, устраняя одно заболевание, больной подвергает себя риску развития другого.

Обычно симптоматика лекарственных поражений печени не выражена. На широту распространенности заболеваний печени, что спровоцированы медикаментами, оказывает большое влияние открытый безрецептурный доступ ко множеству препаратов и отсутствие достаточного количества информации о возможных побочных действиях. Чем больше медикаментов больной принимает одновременно, тем выше вероятность возникновения болезни. Поэтому в половине случаев всех лекарственных поражений печени виноваты врачи, что назначают большое количество препаратов для своей перестраховки или в силу недостаточного уровня знаний.

С каждым годом численность смертей по такой причине возрастает.

Формы

На развитие каждого заболевания, что возникает из-за лекарственного поражения печени, влияет много провоцирующих факторов. Среди них: длительность употребления медикамента, его дозировка, форма препарата, способ очистки организма от компонентов средства.

На вероятность развития болезни влияет сам человек, его пол, возраст, состояние здоровья, наследственная склонность. Так, мужчинам более характерно развитие недуга, поражения печени у молодых людей встречаются реже, чем у более старших.

Митохондриальная цитопатия

Болезнь развивается на фоне употребления тетрациклиновых антибактериальных средств (например, метациклин, доксицилин) или препаратов, что содержат вальпроатат натрия. Спровоцировать заболевание способны противосудорожные или противовирусные медикаменты. Возникает изменение печени на клеточном уровне.

Фиброз печени

Заболевание могут спровоцировать такие средства:

• «Ретинол» (или другая форма витамина А);
• цитостатики, особенно метотрексат;
• лекарства, где содержатся мышьяковые соединения.

При фиброзах начинает активно расти соединительная ткань.

Стеатогепатит

Стать причиной стеатогепатита могут такие фармацевтические препараты:

• синтетические эстрогены;
• амиадарон;
• нидроксихлорохины;
• средства от малярии;
• спазмолитики;
• аспирин;
• жаропонижающие;
• средства от высокого давления, аритмии;
• антагонисты кальция.

Острый гепатит

Острый гепатит может развиваться из-за таких медикаментов:

• витамин В5;
• средства от грибка;
• медикаменты, что снижают андрогены;
• препараты от туберкулеза на основе изониазида;
• аминогликозиды;
• метопролол;
• такрин, клозепам;
• препараты от высокого давления и т. д.

Побочное действие может проявиться уже через неделю.

Хронический гепатит

Хронический гепатит часто развивается на фоне долгого употребления антибиотиков, медикаментов от туберкулеза, фибратов.

Реакция гиперчувствительности

Такое побочное действие сопровождает прием следующих средств:

• сульфаниламида;
• антитиреоидные препараты;
• лекарства от воспаления нестероидного происхождения;
• тиреотропные средства;
• хинин;
• аллопуринолы;
• лекарства от судорог.

Реакция гиперчувствительности может проявиться через 14-30 дней после начала курса лечения.

Холестаз

Развитию холестаза могут поспособствовать такие лекарства:

• пероральные контрацептивы;
• стероиды анаболического или андрогенного происхождения;
• циклоспорин;
• хлорпромазин;
• пенициллины (синтетические и полусинтетические);
• блокаторы гистаминовых рецепторов;
• пероральные средства, что снижают уровень сахара;
• беноксипрофени и т. д.

Холангит

Холангиты могут развиваться на фоне употребления антибактериальных препаратов или как следствие химиотерапии.

Билиарный сладж

К билиарному сладжу могут привести такие средства:

• цефалоспорины;
• лекарства для улучшения обменных процессов с участием жиров; (фибраты).

Поражение сосудов печени

Медикаменты, что могут привести к проблемам с сосудами печени:

• азатиоприн;
• пероральная контрацепция;
• анаболики;
• андрогены;
• средства, что угнетают эстроген;
• цитостатики и т. д.

Некроз гепатоцитов (клеток печени) III зоны ацинуса

Заболевание может возникать на фоне употребления:

• четыреххлористых углеродов;
• парацетамола и т. д.

Некроз гепатоцитов I зоны ацинуса

Побочное действие часто бывает следствием приема:

• медикаментов, что содержат фосорганические соединения;
• препаратов железа и т. д.

Опухоли

На фоне длительного употребления медикаментов нередко формируются разного рода новообразования, например, гепатоцеллюлярные карциномы, аденомы, гиперплазии. Этому может поспособствовать курс лечения гормональными лекарствами или антагонистами.

Причины

Все причины лекарственных поражений печени можно условно объединить в 3 группы:

• аллергии;
• токсическое воздействие медикамента (компоненты фармацевтического средства угнетают гепатоциты);
• токсическое воздействие компонентов, что формируются, когда составляющие медикамента расщепляются в организме и формируют другие связи (например, парацетамол).

На тяжесть взаимодействия фармацевтического средства влияют:

• беременность;
• половая принадлежность;
• возраст;
• увеличение количества и активности ферментов печени под воздействием медикамента;
• системные болезни;
• дозировка препарата;
• курс терапии;
• наличие разных молекулярных форм ферментов (полиморфизм);
• взаимодействие одновременно употребляемых средств;
• функционирование почек;
• наличие заболевания печени
• метаболизм конкретного человека.

Симптомы

Сначала лекарственная форма поражений печени проходит бессимптомно. Первым симптом заболеваний является желтушность кожных покровов и склер глаз. Симптоматика проявляется ярче, если прием медикаментов не прекратить на данном этапе. Симптомы:

• внезапный скачок показателей температуры тела;
• гепатомегалия (прощупывается увеличение размеров печени);
• болезненные ощущения в брюшной полости;
• боли справа под ребрами;
• резкий упадок сил;
• слабость в мышцах;
• аллергии;
• сухость кожи и т. д.

Осложнения и последствия

Так как поражения медикаментами влияют на структуру печени, разрушая ее клетки, что замешаются соединительными тканями, функциональность органа ухудшается. Это может быть чревато потерей одной из функций печени или полной потерей функциональности. Все заболевания, что являются следствием приема фармацевтических средств, могут в итоге привести к печеночной недостаточности.

Диагностика лекарственного поражения печени

Чтоб поставить окончательный диагноз, врач должен провести диагностические процедуры. Сначала специалист проводит сбор анамнеза, расспрашивает о всех симптомах. После этого проводится визуальный осмотр больного и пальпация брюшной полости. Врачу важно знать о всех других болезнях, что есть у пациента, в том числе «спящих» хронических. Необходимо рассказать о всех употребляемых фармацевтических средствах, их дозировке и т. д.

Дальше необходимо пройти лабораторные исследования:

• общий анализ крови (особенно интересны эритроциты, гемоглобин и СОЭ);
• биохимия крови;
• анализ на наличие компонентов медикаментов в крови и продуктов их распада.

Врач может назначить такие диагностические процедуры:

• ультразвуковое исследование;
• МРТ;
• КТ;
• дуоденальное зондирование;
• эластография;
• эндоскопическое исследование желчевыводящих путей;
• биопсия.

Часто необходимо проведение дифференциального анализа лекарственных поражений с другими болезнями:

• алкогольным циррозом;
• вирусным гепатитом;
• гранулематозом и т. д.

Лечение

Основой лечения проблемы является отмена провокатора поражения. Кроме того, остальные медикаменты нужно употреблять строго по дозировке. Иногда отменить препарат невозможно, тогда необходимо максимально уменьшить дозировку.

Пациенту рекомендуется диетическое питание, терапия фармацевтическими средствами. Иногда показано хирургическое вмешательство. Больному запрещается фитотерапия или прием биологически активных добавок. Под запретом находится употребление спиртных напитков. Не следует заниматься спортом или подвергать себя сильным физическим нагрузкам. Необходимо избегать стрессовых ситуаций. Терапевтические процедуры направлены, в первую очередь, на купирование симптомов заболевания.

Диетотерапия

На время терапевтических процедур обязательно наладить питание, так как это повысит эффективность лечения. Пациенту рекомендуют систему питания «стол №5».

Больному нельзя пить алкоголь, кофеиносодержащие напитки. Не следует есть суп на грибном, рыбном или мясном бульоне. Нужно отказаться от жирных сортов мяса и рыбы.

Из меню исключаются сладости, выпечка, шоколад, кислое, горькое, соленое, жареное, копченое и т. д. Запрещается употреблять консервы и маринады. Готовить еду необходимо на пару или способом варки. Иногда можно кушать печеное.

Медикаментозное

Пациентам с поражениями печени, что возникли из-за приема медикаментов, назначают такие средства:

• антиоксиданты (комплекс витаминов С+Е);
• медикаменты, что защищают печень;
• терапию детоксикации.

Остальные медикаменты назначают в зависимости от поставленного диагноза.

Хирургическое

Иногда пациенту показана трансплантация печени. Это происходит, если возникла печеночная недостаточность из-за медикаментозной терапии.

Профилактика

Профилактические меры при поражениях печени являются обязательными к выполнению. Больной обязательно должен придерживаться рекомендаций врача относительно медикаментозной терапии, диеты, образа жизни.

Запрещается заниматься самолечением. Не следует употреблять препараты, на которые раньше была аллергия или побочное действие.

Следует приходить к врачу для контроля показателей работы печени, особенно, если появились признаки поражения печени. Врач проведет коррекцию назначения в соответствии с новыми данными.