Симптомы и лечение острой печеночной недостаточности

Печень отвечает за очищение организма от токсических веществ, поэтому острая печеночная недостаточность — серьезное заболевание, которое приводит к заметным нарушениям жизнедеятельности. Болезнь возникает как у взрослых, так и у детей. Есть случаи развития недуга на фоне беременности. Недостаточность появляется из-за нарушений специфической печеночной ткани, а среди проявлений присутствуют общая слабость, изменение цвета кожи и белков глаз. Заболевание диагностируют с помощью специальных анализов, а лечение проходит путем немедленной госпитализации и приема витаминов, гормонов, препаратов.

Что это такое?

Недостаточностью органа называют состояние, при котором он не выполняет свою работу. Болезнь протекает в острой или хронической форме. В хроническом виде клетки органа отказывают постепенно, болезнь развивается медленно. В острой форме паренхима перестает работать за короткий промежуток времени. Острая форма печеночной недостаточности — комплекс симптомов, которые порождают нарушения обменных процессов.

При патологии нарушается одна или несколько печеночных функций, отмирают специальные клетки.

Болезнь может возникать из-за инфекции или сильного отравления. Этапы развития недуга:

1. печеночная ткань получает недостаточно энергии, происходит разрастание соединительных клеток или отмирание частиц паренхимы;
2. возникает отравление лишними белками, которые не способна вывести печень, слизистые ткани кровоточат;
3. нарушаются функции центральной нервной системы, состояние ухудшается до этапа печеночной комы;
4. кровь сворачивается хуже, чем при здоровом состоянии организма.

Причины и патогенез

Синдром печеночной недостаточности имеет разные причины возникновения, иногда к болезни приводит комплекс факторов различного происхождения. Одной из причин синдрома является воспаление печени (гепатит), которое происходит из-за вирусного заражения, отравления лекарствами или угнетения органа самим организмом. Нарушения функций печени возникают из-за разрастания соединительной ткани, возникновения рубцов в органе. Источником недуга бывает нарушение обменных процессов в клетках печени, закупорка желчных путей. К болезни приводит отравление веществами, сильно влияющими на печень. К таким веществам относятся некоторые бытовые яды, отравные грибы и лекарственные препараты.

Клетки печени отмирают при ошибочном медицинском вливании крови, которая не подходит по группе или резус-фактору. Недостаточность может быть следствием нарушения циркуляции крови в органе. Нарушение кровообращения в печени возникает из-за ожогов, заражения крови, больших потерь жидкости или тромбов. Синдром развивается вследствие злоупотребления спиртным, лекарственными препаратами. Операции и сопровождающий их наркоз тоже провоцируют нарушения функций печени.

Классификация

По патогенезу недостаточность проявляется в 3-х формах:

• эндогенной (клеточной);
• экзогенной (внешние причины);
• смешанной.

Эндогенная патология — самая распространенная среди форм. В качестве осложнения может возникать при любых болезнях печени. К списку относятся гепатиты, новообразования в органе, травмы. Такую недостаточность провоцируют проблемы с сосудами, разрастание соединительной ткани, воспаление желчных протоков. При клеточной недостаточности печень как будто рассасывается из-за масштабного отмирания клеток, орган становится меньшим по размеру.

Недостаточность бывает эндогенной, экзогенной и смешанной.

Экзогенная форма проявляется, когда присутствует нарушение кровяной циркуляции. Чаще всего проблема заключается в проходящей через печень воротной вене. Повышенное давление в вене — прямой путь к возникновению острой недостаточности. Также возможно поступление токсичных веществ через кровь из кишечника. Образование тромбов в печеночных и околопеченочных сосудах тоже относится к разряду причин, провоцирующих экзогенную форму болезни. Смешанная недостаточность совмещает в себе оба варианта продвижения синдрома.

По степени проявления болезнь различается как большая или малая. Большая недостаточность — это острое заболевание в классическом виде. Происходит глобальное уничтожение печеночных клеток из-за инфекции или отравления. Объемы печени сильно уменьшаются из-за быстрого отмирания клеток. Такой вид болезни обычно появляется в случае злокачественных гепатитов, раковых образований, интоксикации и цирроза.

Малая острая недостаточность — вид расстройства, который обычно сопровождает основную болезнь. Первопричиной может быть заражение крови, воспаление в головном мозге, интоксикация, воспаление легких и т. д. Пожелтение кожи или кровотечение не обнаруживаются. Такое состояние возникает, если человек долгое время находится в шоковом состоянии. В этом случае возникает нехватка крови или чрезмерное расширение сосудов. Малая недостаточность сопровождает многие тяжелые заболевания у детей.

Последняя классификация разделяет стадии, на которых находится болезнь. Всего их 3 — от легкой до самой тяжелой. При 1-й стадии, которая называется компенсированной, симптомы болезни не проявляются, жизнедеятельность организма не нарушается заметно. На 2-й декомпенсированной стадии человек замечает у себя проявления, которые свидетельствуют о нарушении в работе печени. Последняя терминальная стадия болезни определяется отказом всех печеночных функций, т. е. орган перестает работать.

Симптомы болезни

Часть проявлений недостаточности связаны с нарушением работы нервной системы. Их можно заметить при обычном наблюдении без посещения врача. Должно насторожить необычное поведение, частые оплошности в делах, которые раньше выполнялись правильно, сонливое состояние в период бодрствования. Эти проявления сопровождает хроническое ощущение тошноты, рвота, омерзение по отношению к пище. Человек неадекватно воспринимает вкус и запах. Больного мучает резь с правой стороны под ребрами, употребление лекарств не помогает.

Пигментация кожи и глаз изменяется — человек желтеет. Вместе с развитием болезни пигментируются жидкости организма — слезная жидкость, слизистые выделения. Мочевая жидкость темнеет. Человек специфически пахнет — в крови собираются серные продукты переработки. Экскременты светлеют из-за несвоевременного выведения желчной кислоты. Из-за того, что печень не выделяет соединения, необходимые для загустения крови, возникает выливание крови в органах. Кровь может идти из матки, кишечника (в этом случае кал водянистый, темного цвета). При выделении крови в желудке человека рвет массами темно-красного цвета. На желтых кожных покровах образуются синие пятна.

При беременности

Острая печеночная недостаточность диагностируется во время протекания беременности. Вызывают ее те же факторы, что и у обычного взрослого человека — гепатиты, цирроз и т. д. Для беременных женщин характерен такой источник, как жировое нарушение обмена веществ. В ситуации беременности недостаточность различают как надпеченочную, печеночную и подпеченочную. Виды болезни различаются по патогенезу и проявлениям (имеются ввиду лабораторные показатели состава мочи и крови). При надпечночной недостаточности проводится хирургическое удаление плода, а при печеночном виде болезни искусственные роды проводят только в случае жирового нарушения обмена веществ в печени. Подпеченочный вид недуга оперативных родов не требует.

Диагностика острой печеночной недостаточности

Болезнь развивается поэтапно, при начальной фазе симптомы не проявляются, обнаружить и диагностировать недостаточность тяжело. В последующем прогрессировании болезни диагностика возможна посредством зрительного обследования, теста на скорость рефлексов, анализы на выявление печеночных контуров и желчные пигменты. Обследование у взрослых и детей включает в себя белковые фракции, во время которых проверяется уменьшение состава общего протеина и кровяного белка.

Биохимический анализ крови помогает узнать уровень карбамида в крови и специфических ферментов. Диагностикой системы гомеостаза проверяют факторы свертывания крови. Регистрация биологических токов головного мозга показывает увеличенный размах колебания мозговых волн при снижении частоты. Характерно возникновение широких трехфазных волн (в состоянии комы мозговые импульсы слабые или отсутствуют).

После анализов следует неотложное выяснение факторов, которые привели к недостаточности. Врачи опрашивают человека или сопровождающих о склонности больного к алкоголизму и времени последнего приема спиртного напитка. Врач осведомляется об условиях работы пациента, исключает возможность отравления токсической грибной материей. Дальше проводят анализы на гепатиты, малярию, заражение крови, герпес.

Лечение болезни и неотложная помощь

Если врач диагностировал острую печеночную недостаточность, больного ожидает неотложная госпитализация. В больничных условиях помощь оказывают путем вливания в кровь растворов, которые направлены на выведение токсических веществ и стабилизацию кровяного давления. Больному вводятся:

• гормоны, которые вырабатываются корой надпочечных желез;
• глюкозу, обеспечивающую энергетическое питание для организма;
• натриево-хлоридный раствор.

При острой недостаточности в печени человека срочно госпитализируют.

С помощью “Фуросемида” увеличивают объем выработки мочи. При лечении врач снижает токсическое воздействие аммиака. Проводится неотложное избавление от вредных бактерий. Для лечения и купирования нервной возбудимости врачи используют психотропные вещества. Для взрослых и детей проводят кислородные ингаляции. Курс питания в процессе лечения состоит из жидкой пищи с большим содержанием углевода и малым содержанием протеина (запрещен белок животного происхождения).

Прогноз и профилактика

Прогноз болезни напрямую зависит от фазы недуга, в которой находится пациент. Острая, терминальная фаза даже при неотложной госпитализации часто приводит к смертельному исходу. Риск смертельного случая повышается при параллельном протекании заражения крови или же при органическом поражении головного мозга. Компенсированный и декомпенсированный этап недостаточности лечится терапевтически, однако врач не может дать уверенный благоприятный прогноз. Это связано с тем, что недостаточность сопровождает большое количество болезненных процессов, предугадать исход каждого невозможно. Профилактика заболевания включает в себя своевременное лечение печеночных болезней, отказ от употребления веществ, которые провоцируют гибель клеток печени.