Симптомы и лечение печеночной недостаточности

В последнее время внимание врачей направлено на такое заболевание, как печеночная недостаточность, которая может возникнуть даже при беременности. Этот синдром развивается, когда нарушаются печеночные функции, при этом симптомы развиваются быстрыми темпами, поэтому печень перестает нормально работать. Это ведет к нарушенному обмену веществ. Недуг может привести к смертельному исходу, если его вовремя не диагностировать и не начать лечебные мероприятия.

Общие сведения о болезни

Печеночная недостаточность — болезнь, сопровождающаяся нарушением деятельности ЦНС. Вследствие чего возникает печеночная кома, являющаяся тяжелой степенью. По статистике, примерно в 80% случаев наступает летальный исход. Болезнь бывает двух типов: хронической и острой. Для каждого типа характерны определенные симптомокомплексы, не похожие друг на друга. Все обменные процессы в организме регулируются печенью, поэтому алкогольная зависимость или заболевания напрямую влияют на работу органа. Около половины века назад патологию не рассматривали в качестве печеночной недостаточности, а ставили диагноз интоксикации или недостаточности легких и т. д. Для патологии характерен механизм развития такого недуга, как токсическая энцефалопатия — комплекс симптомов, возникающих в ЦНС, ведущий к смертельному исходу в 90% диагностированных случаев.

Классификация и формы печеночной недостаточности

Заболевание по характеру течения делится на такие виды, как острый и хронический. Первые формы печеночной недостаточности появляются, когда печень прекращает функционировать, недуг развивается несколько дней. Для острого типа заболевания свойственно тяжелое протекание симптомокомплекса, заканчивающееся смертельным исходом, если признаки не были вовремя обнаружены. Хроническая печеночная недостаточность развивается при медленном течении недуга. Орган спустя время не выполняет свои функции, как прежде, в результате чего появляется печеночный цирроз или хронический гепатит. Такие недуги заканчиваются печеночной комой или смертью.

Патогенез разделяет заболевание на два вида. Первый тип классификации — эндогенный, характеризуется развитием осложнений в период изменения печеночных тканей. Это проявляется при наличии цирроза печени или хронического гепатита. Второй тип — экзогенный, развивается из-за самоотравления организма, которое происходит в результате действия специальных продуктов метаболизма.

В зависимости от степени тяжести в классификации различают 4 основные стадии протекания заболевания, а именно:

1. Начальную (компенсированную), на которой печеночная недостаточность протекает бессимптомно, но печень уже активно реагирует на токсические соединения.
2. Декомпенсированную — появляется первый комплекс симптомов, а по анализу крови можно обнаружить развивающийся недуг.
3. Дистрофическую (терминальную). На терминальной стадии печень плохо функционирует, нарушается работа организма в целом (ЦНС, обмен веществ). Прогрессирующая терминальная степень является предзавершающей.
4. Стадию печеночной комы, при наступлении которой наблюдается полное поражение печени, что ведет к смертельному исходу. На этой стадии лечение бессмысленно, потому что орган начал отмирать.

Основные причины болезни

В патогенезе существует множество причин возникновения печеночной недостаточности. Причины, лежащие в основе патогенеза, ведут к появлению определенного симптомокомплекса. К основным факторам относят:

• печеночные недуги (цирроз печени, злокачественные опухоли и т. д.);
• обструкцию протоков желчи, которая ведет к повышенному давлению желчной гипертензии, нарушающей кровообращение в органе и вызывающее дистрофические изменения в печеночных клетках;
• болезни остальных органов (сердечно-сосудистые, эндокринные, инфекционные, аутоиммунные);
• токсическое влияние в результате отравления лекарствами, ядовитыми грибами, вследствие алкогольной зависимости;
• влияние на организм возникших в процессе жизни травмирующих ситуаций (ожог, травматический шок, кровопотери, переливание крови, аллергия, септический шок).

Какие возникают симптомы?

Для печеночной недостаточности свойственно проявление двух основных синдромов. Первый из них — это синдром холестаза, который проявляется в результате нарушений внутри печени. Это значит, что ухудшается процесс выведения желчи, желчевыводящие протоки закупориваются. В таких ситуациях проявление желтухи связывают с повышенным количеством билирубина, который можно выявить путем сдачи анализа крови. Печеночно-клеточная недостаточность — это следующий синдром, возникающий в случаях, когда клетки печени перестают выполнять жизненно необходимые функции.

В первом синдроме выраженным симптомом является желтуха, цвет которой зависит от обструкционного уровня путей, выводящих желчь. Но если синдром переходит в хроническую степень, данный симптом не проявляется. Когда развивается синдром печеночно-клеточной недостаточности, наблюдается большое количество признаков. К наиболее ярким симптомам болезни относят:

• механизм развития некроза тканей печени, при котором отмирают клетки органа;
• лихорадочное состояние;
• увеличение печени в размере;
• обесцвеченный стул;
• изменяется режим кровообращения;
• развитие тахикардии;
• артериальное давление, которое сначала повышено, через время резко понижается.

При развитии заболевания страдает нервная система, потому что нарушается очистительная функция. Это значит, что развиваются такие показатели недостаточности печени, как вялое состояние или гипервозбудимость, потеря сознания, повышена сонливость, тошнота, рвота, тремор человеческих конечностей, судороги. Из-за взаимосвязанности печени и почек снижается фильтрационная способность, в результате чего загрязняется организм теми веществами, которые в норме выходятся вместе с мочой.

Когда наступает прогрессирующая хроническая стадия, развиваются признаки печеночной недостаточности, практически не поддающиеся лечению. Это ведет к развитию синдрома портальной гипертензии. Для него характерно увеличивающееся давление в венозной системе, возникающее из-за нарушенной кровяной циркуляции. При этом в брюшной полости скапливается много жидкости. Такое явление называют асцитом.

Заболевание в детском возрасте

Подобная болезнь у детей — опасное явление, чаще всего заканчивающееся летальным исходом. У новорожденных детей болезнь развивается из-за плохо вырабатываемых ферментов, а также из-за большого количества протеина. Болезнь у детей проявляется такими признаками, как слабость, малоподвижность, головные боли, поносы, рвота, сбитый сердечный ритм. При отсутствии неотложного лечения ребенок впадает в кому. После того, как детей выписывают, им нужно придерживаться диетического меню и употреблять витамины.

Болезнь при беременности

При беременности печеночная недостаточность диагностируется у 3−9% женщин. Беременность — серьезный этап в жизни каждой женщины, в котором она несет ответственность за две жизни. Среди причин развития печеночной недостаточности у женщин при беременности выделяют вирусный гепатит и цирроз печени. При заболевании у женщин проявляется стандартный симптомокомплекс, в неотложном лечении которого помогут антибиотики, физрастворы и народная медицина.

Диагностические способы

В клинике для постановки диагноза первым делом составляют анамнез, в котором описывают ранние заболевания, наличие алкогольной зависимости и т. д. Далее при диагностике возникает необходимость в клиническом исследовании крови, с помощью которого можно обнаружить анемию и лейкоцитоз. Диагностика с помощью коагулограммы показывает основные признаки проявления коагулопатии.

Также диагностика включает методы динамического исследования биохимических проб и ультразвуковое исследование брюшной полости, которое показывает размеры органа, состояние сосудов, наличие опухолевых образований. Гепатосцинтиграфия показывает диффузное поражение органа, проявляющееся в виде цирроза или гепатита. Электроэнцефалограмма позволяет прогнозировать недостаточность крови печени, а также выявляет энцефалопатию печени. Таким образом, клиника должна произвести полноценную диагностику, чтобы исключить другие заболевания и выявить все симптомы печеночной недостаточности.

Лечение

Лечение печеночной недостаточности — достаточно длительный и трудоемкий процесс, зависящий от того, какая стадия болезни. Главным способом лечения является инфузионная терапия, в результате которой формируется правильный процесс питания, а организм очищается от накопившихся токсических веществ. Кроме этого, улучшается микроциркулирование органа, нормализуется кислотно-щелочной баланс.

В процессе лечения возникает необходимость в применении слабительных средств и клизм, очищающих организм от токсических соединений и которые избавят пациента от запора. Каждый день пациентам назначают капельницы, в состав которых входит глюкоза, витамины В6 и В12, липоевая кислота. В случаях развития печеночной комы, возникает необходимость в неотложном радикальном медикаментозном воздействии. В клинике пациенту создают все необходимые условия для поддержания организма. Необходимо прибегнуть ко всем методам нормализации работы печени. С этой целью пациенту вводят гидрокарбонат натрия или калиевый раствор, а с помощью носового катетера увлажняют поступающий воздух. В случае понижения давления больному нужно внутривенно ввести альбумин.

Медсестры должны обязательно присматривать за состоянием больного. Они каждый день контролируют состояние альбумина в крови, следят за выделением мочи, взвешивают пациента, проводят процедуры, направленные на профилактику появления пролежней. Поскольку у человека повышены показатели уровня аммиака в крови, возникает необходимость в применении гипоаммониемических препаратов.

Нередко к печеночной недостаточности присоединяется почечная, поэтому важно очищать кровь от аммиака и токсических веществ, которые в норме уничтожаются печенью. С этой целью используют способ гемодиализа. Если появляются отеки или асцит, проводят парецентез, выводящий излишки жидкости из организма. Чтобы закрепить все эти методы лечения, пациент должен соблюдать правильный рацион, в котором отсутствует вредная пища и алкогольные напитки.

Помимо правильно подобранного рациона и препаратов, нужно воспользоваться народными средствами. В борьбе с печеночной недостаточностью помогает редька, очищающая печень. С помощью настойки шиповника с соком лимона можно поддержать функционирование органа, принимая средство после еды. Также народными средствами в лечении недуга являются такие травы, как лопух, ясменник душистый, тысячелистник и корень цикория. Еще одно хорошее народное лекарство — чесночная настойка, которую следует применять один месяц.

При лечении возникает необходимость в применении антибиотиков. Но прием такого лекарства назначает только лечащий врач, следящий за состоянием пациента. Антибиотики помогают в борьбе с инфекцией, которая при заболевании легко попадает в организм, усложняя течение болезни. Но к приему антибиотиков нужно относиться с осторожностью, ведь препараты являются достаточно сильными и могут вызвать негативные последствия. Необходимость в антибиотиках возникает в зависимости от течения болезни, потому что важно совместить все препараты, не нарушив работу других органов.

Применение диетического меню

Питание — важный пункт при лечении печеночной недостаточности, поэтому для людей необходима диета, поддерживающая работу органа. Диета вместе с другими средствами лечения помогает восстановить организм, возвращая людей к нормальному образу жизни. При соблюдении диеты нужно помнить о том, что питание должно состоять из растительных продуктов. На время диеты нужно забыть об употреблении соли, а уровень белка и жира в продуктах питания снижается до 30 грамм в день. Запрещается прием алкогольных напитков.

Осложнения и последствия

Если отсутствует неотложная медпомощь, возникают серьезные осложнения, бороться с которыми сложно, а в результате некоторых из них может наступить смерть. Так, у людей проявляется ярко выраженная спутанность сознания, наблюдаются примеси крови в каловых массах, развивается асцит, тяжелая печеночная кома (показатели остальных систем ухудшаются).

Прогноз и профилактика

Если человеку оказывают неотложную медицинскую помощь, то прогноз благоприятный. Но в большинстве случаев печеночная недостаточность переходит в тяжелую стадию печеночной комы, которая чаще всего заканчивается летальным исходом. Чтобы этого не было, нужно проводить профилактику, заключающуюся в своевременном лечении заболеваний, исключении алкогольной зависимости и передозировок лекарствами.