Хронические гепатозы печени

К понятию «хронический гепатоз» относят группу заболеваний печени постоянного характера, в ходе развития которых клетки органа подвержены структурным и функциональным изменениям вследствие нарушений метаболизма. В запущенном состоянии патологии такого характера способны привести к значительной дегенерации печени.

Патогенез гепатоза

При гепатозе печени наблюдается расстройство метаболизма в клетках органа. В результате происходит нарушение процессов питания гепатоцитов и их гибель впоследствии. Заболевание может быть приобретенным (вследствие факторов внешнего неблагоприятного воздействия на орган) или наследственным (врожденные нарушения метаболизма). Патология протекает в острой либо хронической форме.

Стеатоз (жировой гепатоз)

Наиболее часто встречаемая форма хронического гепатоза печени — стеатоз (жировая инфильтрация печени). Данный вид заболевания обнаруживается у каждого четвертого пациента, диагностируемого на печеночные патологии. В подавляющем большинстве случаев жировому гепатозу подвержены пациенты, страдающие ожирением или алкогольной зависимостью. Этот вид заболевания приводит к нарушению процесса обмена жировых соединений, вследствие чего происходит переполнение клеток печени жирами и прекращение их функционирования. Со временем отмершие гепатоциты замещаются фиброзной тканью, в результате изменяется структура печени и в значительной мере снижается ее работоспособность.

Холестатический гепатоз

Менее распространен холестатический гепатоз печени, являющийся результатом нарушения обмена холестерина и избыточного накопления желчного пигмента (билирубина) в печени. Расстройство синтеза желчи также приводит к некрозу гепатоцитов с последующим замещением их соединительной тканью. При тяжелом течении гепатоза возможно развитие гепатита или цирроза печени.

Этиология гепатоза

Основные причины развития патологии:

• Алкоголизм. Злоупотребление алкогольными напитками является основным и наиболее распространенным фактором нарушения жирового обмена.
• Неправильное питание. Побуждающим фактором нарушения обмена жиров является как неумеренное употребление продуктов высокой калорийности, так и диетический режим с полным отсутствием животного белка в рационе питания.
• Заболевания, провоцирующие нарушение метаболизма. Например, сахарный диабет, тиреотоксикоз, энтерит, ожирение, вирусный гепатит, синдром Кушинга, гиповитаминозы и проч.

  

• Беременность. Естественное накопление жира в организме в период вынашивания ребенка становится небезопасным для печени при наличии нарушений метаболизма.
• Токсическое влияние. Возможно при длительном присутствии в местах крупного скопления ядовитых веществ типа промышленных предприятий с вредными условиями труда. А также в случае долговременного употребления наркотических веществ или лекарственных средств, имеющих побочное токсическое воздействие (психотропные, антибактериальные препараты, глюкокортикоиды).
• Наследственные дефекты ферментов, необходимых для реализации процесса выделения желчного пигмента (билирубина).

Симптомокомплекс проявлений гепатоза

Заболевание может протекать с маловыраженными неспецифическими симптомами, боли практически отсутствуют в начальной стадии развития патологии. Воспалительный процесс в данном случае также отсутствует. Люди, испытывающие воздействие факторов риска развития данной патологии, должны проходить медицинское обследование не менее трех раз в году. В большинстве случаев заболевание начинает активно проявляться у больного примерно к сорокалетнему возрасту.

Вероятные симптомы гепатоза:

• диспепсические явления (расстройства пищеварения);
• внешние проявления (желтушность кожи, белков глаз и слизистых оболочек);
• синдром хронической усталости (слабость, повышенная утомляемость);
• при значительном повреждении органа появляются боли в области расположения печени;
• ощущение раздражения и зуда на коже;
• отрыжка с горьким послевкусием.

Диагностические меры

Гепатоз печени диагностируется с применением клинических анализов крови, кала и мочи, а также физикальных и инструментальных методов обследования. Физикальное обследование пациента может выявить боли при пальпации и перкуссии печени и увеличение размера пораженного органа. Ультразвуковое исследование позволяет выявить изменения в строении печени на раннем этапе формирования патологии — увеличение органа в размерах, уплотнения, при этом структура печени слегка рыхлая, но в целом однородная. Более подробно оценить состояние органа позволяет использование компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии или мультисрезовой спиральной компьютерной томографии. Данные методы позволяют увидеть очаги поражения. Наиболее информативным методом подтверждения диагноза является пункционная биопсия печени (забор образца ткани органа для исследования).

Лечение хронического гепатоза печени

Медикаментозная терапия

Терапия хронического гепатоза состоит из комплекса мер, включающих медикаментозное лечение, физиотерапию и лечебную диету. Возможно также применение фитотерапии и умеренных спортивных нагрузок. В первую очередь должно быть исключено негативное влияние основных причин, побуждающих к формированию патологии (отказ от алкоголя, наркотиков, высококалорийных продуктов питания). Без выполнения этого условия лечение не может быть эффективным. В качестве медикаментозной терапии назначаются восстанавливающие, желчегонные препараты, при болях — болеутоляющие средства. При холестатическом гепатозе дополнительно применяются кортикостероиды. Полезно употребление витаминных комплексов.

Пациентам с наследственным гепатозом показан курс лечения витаминами группы В раз в полгода. Кроме того, таким больным важно вести здоровый образ жизни, избегать серьезных нагрузок и стрессов, использовать принципы правильного питания, отказаться от вредных привычек. Схема лечения хронического гепатоза определяется с учетом индивидуальной специфики пациента и должна назначаться квалифицированным специалистом. Самолечение недопустимо и может привести к ухудшению ситуации.

Лечебная диета

Умеренный режим питания крайне важен для результативного лечения хронического гепатоза. Следует избегать перееданий. Из рациона исключаются жареные, жирные, копченые продукты, ограничивается потребление соли и приправ. Разрешено запекание, отваривание, а также приготовление пищи с помощью мультиварки и пароварки. Рекомендуется использование в ежедневном меню каш, овощей и фруктов. Употребление мяса и рыбы нежирных сортов и птицы не возбраняется, напротив, эти продукты полезны, поскольку содержат животный белок, необходимый для восстановления печени. Именно по причине отсутствия животного белка в рационе вегетарианский режим питания вреден для печени и способен спровоцировать развитие гепатоза.

Профилактические меры

Профилактика заключается, прежде всего, в устранении факторов, провоцирующих формирование патологии. Необходимо отказаться от употребления алкоголя и наркотиков, придерживаться правил сбалансированного питания. Лекарственные препараты длительного применения должны употребляться только под врачебным контролем. На ранних стадиях развития гепатоза при адекватной терапии и устранении причин заболевания прогноз благоприятен.