Диф диагностика желтухи

Желтуху саму по себе диагностировать несложно, так как она имеет характерные симптомы, которые заметны не только врачу, но и самому больному – кожа и склеры глазного яблока приобретают желтый или оранжевый окрас. Дифференциальная диагностика желтух является ответственным и важным этапом, который позволяет определить, какова же причина возникновения недуга.

Основы дифференциальной диагностики желтухи

Существует огромное количество факторов, которые могут вызвать желтуху у человека. Это могут быть:

• патологии развития печени;
• повышенное разрушение эритроцитов;
• заболевание разными видами гепатита;
• раковые новообразования;
• доброкачественные опухоли;
• камни в желчевыводящих протоках;
• патологии и новообразования в органах желудочно-кишечного тракта, а также в поджелудочной железе.

Дифференциальная диагностика представляет собой такой метод исследования, который на основе определенного синдрома поможет доктору понять, какая из патологий или болезнь смогла спровоцировать возникновение желтухи. Данный вид диагностики проводят врачи с опытом. Причина в том, что нужно поставить правильный диагноз и начать адекватное лечение, предварительно определив истинную причину возникновения желтухи, а это под силу только опытному специалисту. Существуют эффективные методы диагностики, позволяющие установить истинную причину возникновения недуга.

Желтуха бывает нескольких видов: печеночная, надпеченочная, подпеченочная. Рассмотрим более подробно эти виды и синдромы, которые они вызывают:

• Печеночная (паренхиматозная) возникает из-за того, что происходит интенсивное разрушение гепатоцитов – это специальные клетки паренхимы, которые принимают участие в обменных процессах организма. Они занимают больше половины массы печени, участвуют в процессе образования желчи. При заболевании и разрушении такие клетки делятся ограниченное количество раз.

Причинами повреждения гепатоцитов считаются инфекционные гепатиты разных типов, цирроз, монокулез, алкоголизм или наркомания, раковые опухоли. Печеночную желтуху вызывают алкоголизм и отравление лекарственными препаратами. Также этот вид недуга провоцируют химикаты, с которыми сталкивается человек, например, окисляющие вещества на основе азотной кислоты, хлорэтана, этиленгиколя.

При госпитализации в первую очередь берут лабораторные анализы, которые покажут, оказывалось ли воздействие вышеперечисленных токсинов на печень.

Какой вид недуга у больного определяется по виду кожи. Часто кожные покровы приобретают желто-шафрановый оттенок. Так как человека беспокоит сильный зуд, он чешется, что приводит к образованию ссадин. Печень имеет увеличенные размеры, моча становится темного окраса, а вот каловые массы светлеют.

• Надпеченочная (гемолитическая) является результатом быстрого разрушения эритроцитов, из-за чего билирубина становится много, а печень не справляется со своевременным его выведением из организма. Такая патология не считается результатом инфекционных заболеваний.

Надпочечный вид желтухи развивается вместе с такими патологиями, как нарушение работы эндокринной системы, обширное повреждение кожных покровов, анемия, инфаркт Миокарда.

У этого вида недуга есть такие характерные проявления:

1. желтый цвет кожи и белков глаз;
2. из-за стремительного развития анемии у больного помимо желтого цвета кожи наблюдается бледность кожных покровов;
3. чаще отсутствуют болезненные ощущения в области печени, она имеет нормальные размеры, а если и увеличена, то не сильно;
4. когда недуг протекает в хронической форме, может сильно быть увеличена селезенка;
5. меняются показатели анализов мочи, когда уробилин выше нормы, а билирубин полностью отсутствует;
6. эритроциты склонны к стремительной гибели.

Причинами такого недуга могут быть:

1. нарушение циркуляции желчи по желчевыводящих путях, причиной которой являются камни в желчных протоках, опухоли разнообразной этиологии, наличие паразитов в организме, воспалительные процессы;
2. давление на печень и желчные протоки, которое вызвано новообразованиями в близлежащих органах (например, в поджелудочной железе), патологически увеличенными лимфоузлами или процессами, протекающими в хронической форме;
3. сдавливание протоков, которые проходят внутри печенки;
4. рак печени на стадии прорастания метастазов;
5. врожденные пороки развития печени и желчевыводящих путей.

• Подпеченочная (механическая) развивается в результате патологии желчевыводящих путей, в результате чего желчь в них застаивается и не выводится вовремя. Обтурационная механическая желтуха развивается в результате таких заболеваний, как холецистит в хронической форме, образования разной этиологии в желчевыводящих путях, наличие в организме паразитов.

Обтурационная желтуха, которая возникла в результате злокачественного новообразования не вызывает резких и сильных болей. Иногда у больного появляются приступообразные боли в спине, значительно снижается вес. При механической желтухе больной чувствует постоянный зуд, который возникает на фоне застоя желчной кислоты.

Причины такого недуга следующие:

1. образование опухолей различной формы и происхождения, которые оказывают давление на желчевыводящие пути, из-за чего случается застой желчи;
2. камни в желчевыводящих путях, которые препятствуют ее нормальной циркуляции;
3. опухоли поджелудочной железы;

Особенности возникновения недуга следующие:

1. Чаще болеют лица зрелого возраста после 40, у которых болезнь является причиной возникновения злокачественного новообразования.
2. Перед пожелтением кожных покровов человек испытывает приступообразные боли блуждающего характера. Боли появляются с определенной периодичностью, после чего желтеет кож больного. Первой поражаться правая часть шеи, плечо, рука, спина.
3. Кожные покровы с таким видом болезни имеют зеленый оттенок, печень увеличена в размерах.

Как видим, синдромы имеют разные характеристики и симптомы, однако определить вид болезни должен только лечащий врач.

Таблица дифференциального диагноза

Чтобы определить, какой вид желтухи у больного, существует дифференциальная таблица. Она поможет правильно разобраться и выявить синдром, соответствующий конкретному виду патологии печени. Дополнительно проводится углубленная лабораторная диагностика, которая поможет более детализированно разобраться в том, какой вид желтухи у человека, и позволит подобрать соответствующие методы лечения.