Цирроз печени у алкоголиков

Около 10% людей, что часто употребляют спиртное, сталкиваются с такой болезнью, как алкогольный цирроз печени. Заболевание прогрессирует медленно (около 10 лет) и является менее опасным для жизни пациента, чем другие виды циррозов. Недуг более характерен для представителей мужского пола в возрасте от 40 лет.

Что это такое?

Алкогольный цирроз печени — хроническая болезнь, что представляет собой обширное разрушение печени на клеточном уровне и спровоцирована частым и длительным употреблением напитков, в основе которых находится этанол. Гепациты под влиянием спиртного гибнут, отчего нормальные ткани печени замещает фиброзная, в которой формируются небольшие рубцы. Это приводит к медленной потере функциональности органа.

Цирроз печени, что развился на фоне алкоголизма, составляет половину из всех случаев этого заболевания. Распространенность болезни в мире совершенно разная из-за ментальных отличий в употреблении спиртного. В африканских странах, Индии, Китае и т. д. цирроз, что возникает от алкоголя, практически не встречается, так как там редко пьют. В таких странах, как США, Финляндия, Чили, Мексика им также болеют нечасто. Наиболее характерным цирроз такого типа является для стран СНГ, так как уровень употребления спиртного здесь достаточно высок.

Разновидности и стадии

Морфологически циррозы классифицируют на:

• меклоузловые;
• крупноузловые;
• смешанные.

По критерию вызванных нарушений функций органа циррозы разделяют на такие стадии:

• компенсированные циррозы (когда нет симптомов);
• субкомпенсированные (симптоматика ярко выражена, анализы покажут болезнь);
• декомпенсированные (полный отказ органа, не подлежит медикаментозной терапии).

В международной классификации алкогольный цирроз можно найти по коду МКБ — 10, К 70.3.

Патогенез развития болезни прост, это необратимое явление.

Причины

Цирроз от алкоголя возникает на фоне пагубного воздействия этанола на организм. Уровень содержания этанола у крепкого алкоголя (например, коньяка) и слабоалкогольных напитков (например, пива) — разный, но алкозависимость может возникнуть от любого из этих продуктов. Допустимая норма алкоголя для женщин примерно в 3 раза меньше, чем для мужчин. Если пить больше положенного, в первую очередь страдает печень. В ее паренхиме происходят изменения, развивающиеся в жировую дистрофию, а следом — в алкогольный гепатит и цирроз.

Причины губительного воздействия этанола:

• скорость разрушения гепацитов больше, чем их восстановление;
• угнетение секреции белков и клетках печени, отчего орган увеличивается в размерах и отекает;
• в клетки не поступает достаточного количества кислорода;
• ускорение разрастания соединительных тканей.

Риск развития алкогольных циррозов увеличивается в таких случаях:

• поступление в организм этанола в дозировке более чем 60 г каждый день;
• страдание алкозависимостью более 15 лет;
• генетическая склонность;
• недостаточное количество полезных веществ в меню, особенно белков.

Патогенез

Когда человек только начинает выпивать, печень вырабатывает деактиваторы этанола, которые расщепляют его. При длительном употреблении алкогольных напитков орган не успевает выработать достаточно ферментов, печень истощается и покрывается жировой тканью (жировой гепатоз). После этого начинают разрушаться гепатоциты. Так как эти клетки не восстанавливаются, а замещаются соединительной тканью, со временем орган перестает функционировать правильно.

Во время этих процессов происходит истощение сосудистых стенок, в печень не попадает достаточно кислорода, что ведет в гипоксии. Это необратимые процессы.

Признаки и симптомы

Признаки цирроза печени у алкоголиков разнообразны, что зависит от стадии заболевания.

Общие проявления и внешние признаки

Общие симптомы цирроза, причина которого — алкоголизм:

• упадок сил;
• постоянное недомогание;
• проблемы со сном;
• пропадает желание есть;
• немного повышена температура тела;
• раздраженность;
• депрессивное состояние;
• ухудшение памяти.

Внешние признаки цирроза появляются на поздних стадиях заболевания:

• желтый оттенок кожи и белков глаз;
• сухость кожных покровов, зуд;
• отечность ног;
• вздутие брюшной полости, где накапливается жидкость;
• белые полоски на ногтях;
• беспричинные синяки и кровоподтеки.

Начальные

Можно выделить следующие первые признаки алкогольного цирроза:

• низкое верхнее давление;
• снижение индекса массы тела;
• упадок сил;
• переменчивое настроение;
• постоянное желание спать;
• сосудистые звездочки в верхней части тела;
• отрыжка;
• тошнота;
• вздутие живота;
• жидкий стул;
• неприятные ощущения справа под ребрами;
• красные ладони и стопы и т. д.

Одним из первых признаков является увеличение слюнных желез.
При диагностике обнаруживается плотность печени и/или селезенки, меняется состав крови.

Признаки декомпенсации

Декомпенсация — стадия заболевания, при которой происходит нарушение функциональности органа. Характерным внешним симптомом является желтушность кожных покровов и склер глаз. Кожа зудит, кал становится более светлым, а моча — темной. Обычно это происходит из-за нарушения секреции билирубина, что спровоцировано повреждениями паренхимы, развивающимися из-за алкоголя. Возможно появления желтухи механического типа.

На этапе декомпенсации появляются внешние признаки заболевания:

• окрашивание губ и языка в ярко красный цвет, на вид они будто покрыты лаком;
• появляются сосудистые звездочки;
• беспричинные синяки и кровоподтеки;
• ступни и ладони краснеют;
• осыпаются волосы;
• ногти покрываются маленькими белыми полосочками;
• венозная сетка на животе темнеет, из-за чего ярко просвечивается через кожу.

В это время может возникнуть импотенция у мужчин, так как повышается выработка женских гормонов. Кроме того, у них увеличиваются грудные железы, жир откладывается так же, как у женщин (бедра, ягодицы, живот). У представителей обоих полов может развиваться бесплодие. Возможно развитие сахарного диабета.

У всех пациентов отмечается присутствие астеновегетативного синдрома, тихикардия, гипергидроз, повышенное артериальное давление.

Признаки печеночно-клеточной недостаточности

Развитию печеночно-клеточной недостаточности присущи следующие симптомы:

• болезненные ощущения справа под ребрами;
• тошнота и рвотные позывы;
• в рвотных массах визуализируются остатки еды;
• метеоризм;
• красные ладони и стопы;
• сначала печень набухает, а со временем уменьшается;
• сосудистые звездочки;
• желтуха;
• увеличение молочной железы;
• потеря функциональности яичек;
• перераспределение жира под кожей у мужчин;
• крайние фаланги на пальцах рук увеличиваются;
• темная моча;
• бесцветный кал;
• лысение и т. д.

Симптомы портальной гипертензии

Развитие портальной гипертензии при алкоголизме можно распознать по следующим признакам:

• накопление жидкости внутри живота;
• рвотные массы темные из-за венозного кровотечения в пищеводе и желудке;
• кровь в каловых массах вследствие кровоизлияния в кишечник геморроидальной вены;
• большие размеры селезенки;
• становятся сильно заметны вены на брюшной полости.

Проявления полинейропатии

Появление полинейропатии от алкоголя можно распознать по следующим факторам:

• ослабевание рук;
• руки и ноги становятся менее чувствительными к прикасаниям, боли или воздействию температуры;
• ухудшаются слуховые и зрительные возможности;
• мышцы атрофируются.

Проявления сердечно-сосудистой недостаточности

О развитии сердечно-сосудистой недостаточности говорят следующие факторы:

• отечность ног;
• низкое давление;
• тахикардия;
• болезненные ощущения колющего характера в районе сердечной мышцы.

Осложнения

Цирроз, к которому приводит алкоголь, чаще всех сопровождается разными осложнениями.

1. Существует большая вероятность появления такого явления, как портальная гипертензия, когда давление в портальной и воротной венах увеличивается. При это появляются отеки, выступают вены на животе, набухает селезенка и т. д.
2. Не реже при алкоголизме, что привел в циррозу, наблюдается печеночно-клеточная недостаточность (гепаторенальный синдром). Она ведет к печеночной энцефалопатии. Эти явления могут спровоцировать кому, из которой пациент выходит нечасто.
3. Асцит (скопление свободных жидкостей в брюшине) часто не поддается лечению, поэтому ее откачивают механическими методами.

Последствием цирроза могут быть также:

• перитонит;
• варикозное расширение вен в пищеводе;
• кровотечение;
• гепатоцеллюлярная карцинома;
• гастропатия;
• печеночно-легочный синдром;
• колопатия;
• рак;
• стойкое нарушение репродуктивной функции.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза, визуального осмотра больного и пальпации брюшной полости. Это даст возможность врачу поставить предварительный диагноз и назначить необходимые исследования.

Лабораторные методы исследования

Анализы:

• общий анализ крови;
• биохимия крови;
• коагулограмма;
• анализ мочи и кала.

Инструментальные методы исследования

Инструментальные процедуры, что используются для подтверждения цирроза, возникшего из-за алкоголя:

• эзофагодуоденоскопия;
• ультразвуковая диагностика;
• магнитно-резонансная томография;
• биопсия и гистологический анализ биоптата;
• компьютерная томография;
• эластография;
• ретроманоскопия;
• ретроградная холангиография.

Консультации специалистов

Для постановки точного диагноза и назначения лечения возможно понадобятся консультации таких врачей:

• терапевт (врач семейной медицины);
• проктолог;
• гастроэнтеролог;
• хирург.

Можно ли вылечить?

Единственный способ полностью избавиться от цирроза, что возник из-за алкоголя — пересадка печени, но эта процедура малодоступна. Патогенез заболевания таков, что вылечить цирроз медикаментозными методами невозможно, даже если заболевание обнаружено на ранней стадии. При раннем диагностировании и терапии болезни возможно избежать осложнений.

Лечение

Лечение алкогольного цирроза печени не избавит полностью от заболевания, оно способно предотвратить последствия. Используется комплексная терапия, что включает в себя:

• прием фармацевтических средств;
• диету;
• отказ от алкоголя;
• средства народной медицины.

Иногда показано хирургическое вмешательство. Лечить цирроз нужно постоянно, так как без медикаментов печень будет и дальше разрушаться, возникнут опасные осложнения.

Медикаментозное лечение

Терапия медикаментами:

• гепатопротекторы;
• лекарства с адеметионином;
• витаминная терапия (Е, С, D, А);
• диуретики;
• гормональные препараты на основе глюкокортикоидов;
• ингибиторы;
• энтеросорбенты;
• ферментативные средства;
• препараты для снижения давления и т. д.

Хирургическое лечение

Если возникло осложнение в виде венозного кровотечения, хирург ставит зонд Блэкмора, возможно иссечение или ушивание вены.

При асцитах делают прокол брюшной полости для откачки жидкости. Трансплантация печени — единственный способ полностью излечиться. Это дорогостоящая процедура, что часто является необоснованной. Если человек любит выпивать, не факт, что после получения новой печени он не вернется к алкоголю. Поэтому в странах, где такие процедуры более доступны, в очереди на операцию редко отдается предпочтение больным с алкогольным циррозом.

Народное лечение

Лечить цирроз, что развивается на фоне частого употребления алкоголя можно используя народную медицину. Запрещается заниматься самолечением, обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Полезным для печени является фреш из свеклы и капусты. Полстакана сока одного растения необходимо пить дважды в сутки 2 дня, потом пьется другой сок.

Цикорий, семечки укропа, пижма, хмель и бессмертник необходимо смешать в измельченном виде в одинаковом количестве и запарить в стакане кипятка, через четверть часа процедить и пить по 70 г трижды в сутки перед трапезой.

Целители говорят, что быстро наступит эффект от лечения следующим отваром из сбора трав.

Состав: мята, бессмертник (цветы), одуванчик (корень).

Ингредиенты смешивают равномерно и запаривают в 100 г кипятка, после чего варят около 5 минут. В готовый процеженный теплый отвар добавляют ложку меда и пьют по 70 г 4 раза в сутки.

Диета

Избавиться от признаков заболевания невозможно без полного отказа от употребления алкоголя, в том числе слабоалкогольных напитков (например, пива). Пациенту рекомендуется диета № 5.

Нельзя есть большими порциями. Необходимо разделить еду на 5−6 приемов пищи, порциями около 200 г.

Не следует есть жирную, острую, копченую и другую тяжелую для органов пищеварения пищу.

Если наступила печеночная энцефалопатия, необходимо быстро урезать количество белков в рационе.

Нужно следить за тем, чтоб в организм поступало достаточное количество витаминов и минералов.

Прогнозы

Цирроз, что возник от алкоголя, имеет более благоприятные прогнозы, чем другие виды заболевания. При этом продолжительность жизни у женщин меньше. Если пациент отказался от алкоголя, придерживается рекомендаций врача, пьет все необходимые лекарства, он может прожить долго, даже не сталкиваясь с осложнениями. Если заболевание диагностировано на последней стадии, пациент может прожить около 3 лет, если раньше, то прогноз более приятный — более 7 лет.

Профилактика алкогольного цирроза печени

Профилактические меры при алкогольном циррозе очень важны:

• полностью исключить спиртное;
• придерживаться здорового и активного образа жизни;
• сбалансированно питаться;
• заниматься спортом и т. д.