Гепатит Б

Тяжелым заболеванием инфекционного характера, которое поражает ткань печени, является вирусный гепатит В. Еще такой недуг именуют, как сывороточный гепатит. Это объясняется тем, что заболевание передается преимущественно через кровь. Гепатит такого типа массово распространен, он опасен и нередко ведет к циррозу, раку и летальному исходу.

Общие сведения

Поскольку за последнее время заболевание стало широко распространенным, многих интересует вопрос, что такое гепатит В и каковы пути заражения? Печеночная болезнь характеризуется повреждением здоровых клеток органа под воздействием вируса гепатита. На сегодняшний день проблема вирусного заболевания печени занимает ведущую позицию среди эпидемиологов и вирусологов. По международной классификации болезней вирусный гепатит B имеет код МКБ 10.

Этиология

Вирус гепатита группы В относят к условно называемому семейству возбудителей Hepadnaviridae. Внешне патогенные микроорганизмы покрыты оболочкой, а внутри расположена плотная сердцевина. В последней содержится фермент ДНК-полимераза. Вирус гепатита такого типа состоит из трех антигенов:

1. Поверхностного (HBsAg), который является инфекционно неактивным.
2. Сердцевинного или ядерного (HBcAg), не поддающийся серологическому исследованию.
3. Антигена HBeAg, находящегося в сердцевине вируса и содержащегося в крови людей, которые больны гепатитом В или являются переносчиками вируса.

Пути инфицирования

Вредоносные микроорганизмы заболевания печени помещаются в человеческой жидкости любого типа. Преимущественно вирус располагается в крови, семенной жидкости, крайне редко накапливается в поте, слюне, урине. Распространяться вирусный гепатит Б может при контактировании травмированной кожи или слизистых оболочек инфицированного и здорового человека. Основные причины заражения вирусным заболеванием:

• переливание зараженной крови здоровому человеку;
• многократное использование одноразовых шприцов разными людьми;
• применение необработанных инструментов в стоматологии, косметических салонах, при хирургических манипуляциях;
• беспорядочные половые контакты любого типа (оральные, вагинальные, анальные);
• передача инфекции от больной матери плоду;
• инфицирование посредством использования бытовых приборов.

В свою очередь, вирусная инфекция не проникает в здоровый организм при поцелуе, использовании общей посуды или полотенца. Это связано с тем, что в слюне и поте содержится минимальное число патогенных микроорганизмов. Но стоит учитывать тот факт, если слюна содержит небольшое количество крови, тогда возможно инфицирование. Поэтому не стоит использовать чужую зубную щетку или бритвенный станок.

Инфицированная мать может без опасения кормить ребенка грудью, поскольку таким образом вирус не передается.

Патогенез

Гепатит печени типа В способен разрушать гепатоциты печени и в дальнейшем влияет на состояние иммунитета, что провоцирует реакцию аутоиммунного типа. Патогенез отмечается медленным течением, вирусные микроорганизмы не сразу проявляются, необходимы подходящие обстоятельства, чтобы вирус активизировался. Когда он проникает в здоровый организм, то происходят изменения состава крови: значительно сокращается количество лимфоцитов.

Формы заболевания

Основное подразделение гепатита В происходит с учетом цикличности течения патологии. Так, выделяют острую, затяжную и хроническую формы. Гепатит В способен протекать в легкой, средне-тяжелой или особо тяжелой форме. Принимая во внимание клинические проявления, различают такие виды вирусного гепатита В:

• субклинический или инапаратый;
• клинически выраженный желтушный вид;
• безжелтушный;
• холестатический;
• злокачественный или фульминантный.

Группа риска

Гепатит группы В может наблюдаться у взрослых и детей. Но есть категория людей, которые чаще подвержены печеночному заболеванию. В зоне риска пребывают:

• дети, у которых мать больна вирусным гепатитом;
• работники медицинской отрасли;
• пациенты с нарушенной психикой;
• больные, которым необходима «искусственная почка» (гемодиализ);
• пациенты, требующие переливания крови или ее компонентов;
• наркозависимые люди, которые вводят наркотические препараты внутрь вены;
• лица, у которых имеются заболевания, передающиеся посредством полового акта;
• гомосексуалисты.

Медиками замечено, что у молодых людей гепатит В протекает сложнее. В большинстве случаев переход заболевания из острой в хроническую форму зависит от возраста больного. Так, вирусный гепатит группы В у новорожденных в 90% случаев переходит в хронический. А вот у взрослых заболевание доходит до хронической формы лишь в 5% случаев.

Основные симптомы

Острая форма

От момента инфицирования до проявления первых симптомов может пройти месяц, а порой симптоматика возникает по прошествии 5−6 месяцев. Наиболее яркая симптоматика наблюдается при острой форме гепатита. Острая форма заболевания печени подразделяется на два периода, каждый из которых проявляется особыми симптомами. Безжелтушный период является начальной формой острого гепатита. Его продолжительность колеблется от нескольких дней до 2-х недель. Для такого периода характерны такие признаки:

• отсутствие аппетита;
• быстрая утомляемость;
• тошнота, рвота;
• повышение температуры;
• болезненность в суставах и мышцах;
• боли в голове;

Если вовремя не выявить безжелтушный период и не начать лечить гепатит, то наступает желтушная форма недуга. Характерным симптомом для такого периода является потемнение урины. Со временем у больного происходит пожелтение склер глаз, ротовой полости, ладоней, кожи. Возможно возникновение болезненных ощущений в области ребер справа. Каловые массы во время желтушного гепатита обесцвечиваются. Это происходит по причине закупорки желчных ходов. Если вовремя предпринять лечение гепатита B желтушной формы, то удается в полной мере решить проблему в 75% случаев.

Тяжелые формы

Тяжелые формы диагностируются в том случае, когда у больного возникла недостаточность печени. Определить тяжелое течение возможно по таким проявлениям:

• значительная слабость, при которой сложно подняться с кровати;
• головокружения;
• рвота, которой не предшествует тошнота;
• расстройство сна;
• обморочные состояния или провалы в сознании;
• кровь из носа и кровоточивость десен;
• образование синяков на кожных покровах;
• отеки нижних конечностей.

Молниеносная форма заболевания через короткий промежуток времени приводит к коме или летальному исходу.

Хроническая форма

Хроническая форма заболевания может развиться сама по себе или проявиться на фоне острого гепатита. В первом случае наблюдается постепенное проявление симптоматики. Хроническая форма отмечается такими проявлениями:

1. Сперва ощущается слабость и быстрая утомляемость, человека постоянно клонит в сон, тяжело вставать по утрам.
2. Наблюдается нарушение аппетита, больного тошнит, вздувается живот. Нередко происходит рвота.
3. Со временем к вышеперечисленным признакам прибавляется желтуха, которая может иметь постоянный характер или проявляться периодически.

Диагностика гепатита В

Острое заболевание печени лечит инфекционист, если патология перешла в хроническую, тогда больного направляют к гепатологу или гастроэнтерологу. Для подтверждения диагноза необходимы такие анализы:

• сдача крови на биохимию, которая укажет на изменение билирубина, щелочной фосфатазы и АлАт и АсАт ферментов;
• серологическое исследование крови, при котором выявляются специфические маркеры вирусного гепатита.

Нередко медиками обнаруживается гепатит В и С одновременно, что значительно усложняет диагностику и лечение. Также схема лечения гепатита меняется, если обнаруживается сопутствующее заболевание печени или желчевыводящих путей. При таком раскладе, возможно, понадобятся дополнительные диагностические процедуры.

Особенности лечения

Наибольшего результата приносит базисная терапия, которая заключается в таких мероприятиях:

• Соблюдение диеты № 5.
• Обеспечение больному постельного режима и покоя.
• Прием необходимых медикаментов.

Какими лекарствами лечат?

Если при диагностике у человека нашли вирус гепатита В, тогда показаны терапевтические процедуры. Лечение гепатита В зависит от формы заболевания, симптоматики и осложнений. Нередко применяют медикаментозную терапию, которая заключается во внутривенном введении растворов, выводящих токсины. Лекарственное лечение вирусного гепатита — эффективное средство, позволяющее восстановить жидкость, которая вышла из организма.

Врачи назначают больному средства, которые снижают всасывательную функцию кишечника. Наиболее эффективные средства для лечения: «Энтеросгель», «Полисорб», «Смекта». Тяжелое течение болезни можно вылечить с помощью приема аминокислот, таких как «Орнитокс», «Гепа-Мерц». Когда больной лечится медикаментами, то обязательно в комплекс включены гепатопротекторы.

Лечение в домашних условиях

Принципы лечения в домашних условиях основываются, в первую очередь, на соблюдении правильного питания, отказе от вредных привычек и соблюдение режима дня. Самостоятельное лечение при гепатите дома проводится лишь при легких формах. Возможно применение медикаментов или лечение гепатита Б народными средствами. В любом случае терапию необходимо согласовать с лечащим врачом, который даст рекомендации по лечению гепатита и назначит дозировку лекарственных средств.

Многие в домашнем лечении прибегают к народным средствам, поскольку такое лечение наиболее бюджетное и все компоненты можно найти в любой аптеке. Ниже приведены популярные народные средства, которыми можно излечить заболевание печени:

• подорожник;
• бессмертник;
• цикорий;
• зверобой;
• календула;
• ромашка.

Лечение народными средствами допускается при легких формах заболевания или в послеоперационный период как поддерживающее средство.

Хирургическая терапия

Если медикаментами или народными средствами полностью гепатит устранить не удается и человеку грозит летальный исход, тогда показано оперативное лечение. Операция подразумевает пересадку печени. Донорский орган должен подходить больному по группе крови, размерам, форме. Возможно посмертное донорство, при котором используют печень человека, у которого наступила смерть мозга. Также донором может быть родственник, готовый отдать фрагмент своего органа.

Осложнения

Если пациент своевременно не лечится, тогда возможен ряд осложнений. В первую очередь наблюдается энцефалопатия печени, которая вызвана недостаточным функционированием органа. Со временем отклонение приводит к нарушению в ЦНС, у больного угнетается работа головного и спинного мозга. Если больной не излечивается от заболевания печени, то повышается кровоточивость, которая связана с нарушенной свертываемостью крови. Нередки возникновения отека мозга, недостаточности печени и сепсис.

Поздние осложнения

Наиболее опасным является хронический гепатит, при котором невозможно полное излечение. Если не предпринимать поддерживающей терапии, то возможны тяжелые осложнения. Одним из них является цирроз печени, при котором происходит безвозвратное разрушение клеток органа. Такой больной не излечим и вскоре погибает. Еще одним тяжелым последствием гепатита Б является гепатоцеллюлярный рак, который также редко заканчивается благополучно.

Профилактика

Основной мерой профилактики является вакцина против вирусного гепатита. Немаловажным является соблюдение неспецифических профилактических мер. Важно во время полового контакта использовать защитные средства. В косметических салонах, стоматологии необходимо следить, чтобы использовались продезинфицированные инструменты. Не рекомендуется использовать ножницы для маникюра, зубную щетку, бритвенный станок другого человека.