Анализы при гепатите С

«Ласковый убийца» — популярное в медицинской среде название опасного вируса, незаметно разрушающего печень. Для дифференциации возбудителя требуется анализ на гепатит С, наряду с целым перечнем специальных исследований. После заражения симптомы могут появиться через несколько лет и носить неспецифичный характер. Запоздалая диагностика и лечение приводят к гибели печени в течение 10—20-ти лет. Большую угрозу вирус представляет для беременной женщины и ее малыша.

Анализы при гепатите С

Показания к анализам: когда назначают, если симптомы отсутствуют?

Болезнь диагностируется крайне редко, проявления часто смазаны. Вирус выявляют случайно при выяснении причин хронических инфекций и гепатоспленомегалии. Чтобы доказать факт заражения гепатитом С, необходимо выполнить проверку на маркеры инфицирования патогеном. Коварство вируса связано с тем, что он часто скрывается под масками других заболеваний. Чтобы не пропустить угрозу, подтверждающие анализы нужны в следующих случаях:

  • прием наркотиков;
  • беспорядочный секс;
  • гемодиализ, переливание крови;
  • контакт с носителями;
  • увеличенная печень и селезенка;
  • превышения активности трансаминаз;
  • желтушный синдром;
  • цирроз и рак печени;
  • беременность.
Вернуться к оглавлению

Подготовка: как правильно выполнить?

Анализы при гепатите С
При подготовке к исследованию пациент может пить компот, но без сахара.

Качественный результат возможно получить, четко следуя правилам. За 3 дня из рациона исключают: жареное, жирное, копченое. Ужин накануне предпочтителен легкий и готовится из овощных блюд. Из напитков допускается вода, компот. Все без сахара и кофеина. Готовиться нужно начинать заранее. Для этого:

  • ограничивают физические нагрузки;
  • исключают стресс;
  • соблюдают режим.

Любой анализ на вирус гепатита С сдают на голодный желудок. Это позволит избежать ложных результатов.

Вернуться к оглавлению

Виды анализов при гепатите С

Болезнь страшна тем, что с ней можно жить долгие годы и не догадываться об этом. Чаще всего у больных отмечают: слабость, снижение аппетита, астению. Иногда отмечается рвота. Для комплексной расширенной диагностики требуется комплекс исследований, которые подтвердят заражение. Алгоритм анализов включает следующие процедуры:

  • ОАК, ОАМ;
  • коагулограмма;
  • биохимия крови;
  • печеночные тесты;
  • ПЦР;
  • ИФА.
Вернуться к оглавлению

Экспресс-тесты — быстрая диагностика на дому

Анализы при гепатите С
Самостоятельно провести исследование можно с помощью тест-полосок.

Современный метод для определения маркера вируса — специальные полоски, которые подтвердят факт инфицирования. При обнаружении патогена они меняют цвет в течение 15 мин. Тесты пропитаны химическим препаратом и подтверждают инфекцию. Положительный результат — это наличие полосок в 2-х зонах: С и Т. Если одна из них появилась лишь в месте С, тест расценивают, как отрицательный. Потребуется повторный анализ при полном отсутствии изменений или наличии штриха в Т-зоне. Преимущества метода: 99% достоверности, удобство и простота.

Вернуться к оглавлению

Общий анализ мочи

При исследовании обращают внимание на появление билирубина, низкомолекулярных плазменных протеинов, примесей крови. Анализ мочи при гепатите содержит все эти элементы. Чем выше активность поражения, тем сильнее выражена билирубинурия и протеинурия. Желчный пигмент — первый указатель повреждения гепатоцитов появляется в результате распада гемоглобина.

Вернуться к оглавлению

Общий анализ крови

Развернутый ОАК — один из первых, который назначают при инфекции. Он готовится за несколько часов. Общий анализ крови при гепатите содержит неспецифические и косвенные признаки:

  • Лейкопения в сочетании с лимфоцитопенией. Сниженный процент защитных телец происходит из-за борьбы и массовой гибели.
  • Повышенное СОЭ, как основной воспалительный показатель.
  • Низкий уровень тромбоцитов. Показывает на то, что печень не справляется с синтезом свертывающих факторов.
Вернуться к оглавлению

Биохимия для оценки работы печени

Анализы при гепатите С
С помощью биохимического исследования можно получить представление о степени поражения органа вирусом.

Состав крови меняется при патологии печеночной ткани. Подтверждающий биохимический анализ проводят всегда. Печеночные пробы косвенно указывают на гепатит, дают представление о степени поражения и функциональной активности. О выраженном повреждении тканей органа говорят повышенные значения АСТ, ЛДГ-4, ЛДГ-5, ГГТ, ГЛДГ. АЛТ, ФМФА и СДГ. Это сокращенные названия ферментов. Показатели остроты процесса резко возрастают при бурном течении и внезапных рецидивах.

Вернуться к оглавлению

ИФА, о чем говорят результаты

Выявить серологические маркеры позволяет проведение анализа на антитела. Это самый первый тест, который покажет, был ли контакт с патогеном. Его чувствительность 90%. Кровь на гепатит этим способом не всегда подтверждает активность патологии и указывает на присутствие патогена. Анти НСV покажут присутствие позитивных образцов в течение 50-ти и более лет, если инфекция существовала. Для исследования нужно сдать венозную кровь.

СПИД и гепатит С — одно из самых опасных сочетаний. Две эти болезни, а также сифилис включают в обязательный перечень обследований для беременных.

Вернуться к оглавлению

ПЦР — надежный способ выявить инфекцию

Полимеразно-цепная реакция — диагностика, которой подвластна генетическая информация вируса и установка его генотипа. У инфицированного выявляют 1 из 6 субтипов. Каждый обозначается цифрой и буквой: 1, 2, 3; а или б. В зависимости от вида, болезнь может развиваться в стеатоз, карциному или цирроз. Метод, подтверждающий присутствие вируса, делает это качественно и количественно. Лаборант одновременно устанавливает 2 факта: наличие вируса и скорость его репликации. Расшифровка анализа имеет следующий вид. Отрицательный результат — вируса нет, если пишется положительный, то это подтверждает болезнь. Вирусная нагрузка делается по типу количественной цепной реакции. Чем она выше, тем интенсивнее размножение. Чем ниже, тем эффективнее терапия.

Вернуться к оглавлению

Ультрачувствительный тест

Анализы при гепатите С
Такое исследование оправдано, если болезнь протекает в скрытой форме.

Так называется ПЦР в режиме реального времени. Скрининговый анализ крови на гепатит С проводят с гибридизационной детекцией. С его помощью определяют РНК вируса. Если результаты положительны несколько раз за 6 месяцев, они указывают на гепатит С. Высокоточный метод обнаружения назначают больным с повышенным уровнем антител к патогену, но с РНК под вопросом. При субклинической форме — это лучший вариант диагностики. Аналитическая чувствительность методики равняется 10 МЕ/мл и соответствует стандартам. Ее используют, чтобы показать наличие вируса при скрытых формах.

Вернуться к оглавлению

Оценка функции печени: виды анализов и значения

Результаты биохимических исследований и коагулограммы показывают тяжесть поражения внутреннего органа и нарушения его функции. Ряд тестовых исследований назначают: гепатолог или инфекционист. Концентрация маркерных ферментов и билирубина увеличивается пропорционально тяжести. У пациентов возникают проблемы с желчью и нарастает как его связанная, так и свободная фракция. Основные показатели при гепатите, которые подтвердят диагноз и их нормальные значения содержит таблица анализа крови на гепатит С.

АнализПоказательнорма
БиохимияБилирубинОбщий — 3,4—19 мкмоль/л; связанный — меньше 5мкмоль/л
ЩФ30—130 МЕ/л
АсАТ5—40 МЕ/л
АлАТ5—35 МЕ/л
Альбумин35—50 г/л
Глобулин5—15 г/л
КоагулограммаПротромбиновое время после инъекции витамина К12—16 с
АЧТВ22—35с
ПТИ75—122%
РФМК0,355—0,479 Ед.
Вернуться к оглавлению

Когда нужен повторный анализ?

Анализы при гепатите С
Результат исследования может быть положительным у некоторых беременных.

Сомнительный и серонегативный гепатит, диагностированный впервые ИФА, подтверждают перепроверкой. Даже если тест показал положительный ответ, это может быть носительство или перекрестная реакция, например, на беременность. Максимально точно помогут определить, есть ли вирус у пациента 3 поэтапных анализа. Ситуацию подтвердят 2 повторные сдачи ПЦР, выполненные с перерывом в 6 месяцев. По назначению инфекциониста контрольные исследования могут проводить еще несколько раз.

Если 2 результата ПЦР отрицательны, но анализ на гепатит ИФА носит плюс, значит, больной перенес острый тип и выздоровел.

Вернуться к оглавлению

Что делать при положительных результатах?

Решение об окончательном диагнозе гепатита принимают на основании правильно полученных данных. Оценку степени фиброза покажут: фибротест и эластометр. С- положительный результат подтверждают дополнительные инструментальные обследования: УЗИ, пункция, КТ, доплерография. Эндокринолог параллельно обследует щитовидный орган и его гормоны, подтверждающие возможность терапии препаратами интерферонов. Всем пациентам с высоким риском кардиологической патологии проводят ЭКГ и УЗИ. Исследование на СПИД выполняют обязательно.

Эксперт статьи
Извозчикова Нина Владиславовна
Врач-инфекционист, гастроэнетеролог, кандидат медицинский наук. Стаж – 35 лет. Прочитать профиль...
Рейтинг
4
Всего статей
501
Добавить комментарий