Острая форма гепатита

Гепатит — это группа заболеваний, нарушающих печеночные функции и имеющих различные причины. Острая форма гепатита в 90% случаев имеет инфекционную и токсическую природу, остальные 10% – ишемическую и лучевую. Клиническая картина, диагностика и методы лечения зависят от этиологического фактора.

Общая информация

Острый гепатит — внезапно возникшее воспаление печеночной ткани, которое сопровождается анатомическим разрушением ее структуры и дисфункцией, развивается в короткое время, часто имеет ярко выраженную симптоматику. Заболеть может любой, независимо от возраста и пола, а тяжесть, течение и последствия обусловлены возбудителем, сопутствующими аномальными процессами в гепато-билиарной системе и остальных органах.

Виды, этиология, формы

Острый гепатит бывает:

• инфекционный: вирусный (эпидемический и сывороточный — классификация МКБ 10), бактериальный;
• токсический;
• алкогольный;
• лекарственный;
• лучевой;
• ишемический.

Молодые люди больше подвержены вирусным, а старшего возраста — алкогольным и лекарственным гепатитам.

Формы острого гепатита:

• бессимптомная;
• типичная;
• холестатическая;
• молниеносная.

Причины и патогенез

Эпидемический гепатит (А, Е) попадает в организм вместе с зараженной водой или пищей, из-за несоблюдения правил личной гигиены. Сывороточный (В, С, D) — через контакт с жидкостями больного (инфицированные медицинские инструменты, переливание крови, незащищенные половые контакты и прочее).

Острые бактериальные формы гепатита возникают при:

• лептоспирозе;
• токсоплазмозе;
• крупозной пневмонии;
• бруцеллезе;
• туберкулезе;
• сепсисе;
• тропических инфекционных;
• глистах.

Токсическая разновидность недуга появляется при:

• отравлении различными токсическими веществами (промышленными химикатами, ядами грибов, насекомых, змей, зверей);
• алкогольной интоксикации;
• лекарствами (анаболические стероиды, барбитураты, салуретики, противотуберкулезные, контрастные йодсодержащие и гормональные препараты, антиревматические, антибактериальные и противоязвенные средства, антибиотики, антидепрессанты, психотропные средства).

Острый ишемический гепатит — это воспаление, которое возникает при несоответствии необходимого количества кислорода в печени фактическому. У больного резко падает давление, что провоцирует нарушение кровообращения, сепсис, геморрагический или травматический шок. Лучевой гепатит появляется при поражении организма радиационным облучением и протекает очень тяжело.

Риски заражения

Повышенную группу риска составляют люди:

• с низким иммунитетом;
• с хроническими болезнями сердца и сосудов, гепато-билиарной системы и эндокринологи;
• страдающие серьезными недугами (онкология, сахарный диабет);
• долго употребляющие гормональные препараты (особенно мужские половые гормоны) и антибиотики;
• имеющие незащищенные половые контакты;
• с алко- и наркозависимостью;
• часто сдающие кровь;
• работающие в медучреждениях;
• контактирующие с инфицированными;
• не соблюдающие личную гигиену.

Симптомы заболевания

При остром гепатите могут наблюдаться различные проявления:

• слабость, сонливость, утомляемость;
• головокружение, головная боль;
• отсутствие аппетита или его снижение;
• нервозность, раздражительность;
• дисфункция сна;
• рвота, тошнота;
• проблемы с испражнением;
• перемена структуры и цвета экскрементов;
• высокая температура, лихорадка;
• зуд, ломота, светобоязнь;
• боли или дискомфорт в суставах, подреберье, мышцах, иногда — в горле;
• желтизна кожных покровов и слизистых оболочек;
• геморрагические нарушения (сосудистые звездочки, кровь из носа);
• рост селезенки и печени.

В редких случаях гепатит не имеет симптомов.

Этиологическая симптоматика

Исходя из этиологии варьируется появление и течение симптомов болезни. Типичная форма бывает желтушной и безжелтушной. Желтушный период сопровождается печеночными болями, высокой температурой, желтизной кожи и слизистых. Безжелтушная форма переносится значительно легче. Холестатическая форма более характерна для пожилых людей и больных с аномалией гепато-билиарной системы. Молниеносная форма (тотальный некроз печени) возникает у людей с инфекционным и токсическим гепатитом и сопровождается желтушностью, тахикардией, дезориентацией, кровоточивостью, раздражительностью, сонливостью днем и бессонницей ночью.

Алкогольный гепатит наступает из-за поражения печени токсинами, обладает специфическими проявлениями (тремор, белый налет на языке и его отечность, изменение цвета кожных покровов, тахикардия, гипертензия) и сопутствующие заболевания (хронический панкреатит, полинейропатия, контрактура Дюпюитрена). Лекарственный гепатит возникает при совмещении разных видов лекарств, наличии патологий печени разной этиологии. Специфические симптомы: желтуха, болит печень, ферментативная активность. Наиболее опасные лекарства: «Метотрексат», «Рифампицин», «Парааминосалициловая кислота», «Аминазин», «Тетрациклин», «Тубазид», «Ингибиторы МАО», «Парацетамол», «Допегит».

Диагностика

Для выбора адекватной терапии нужно установить причины возникновения болезни. Для диагностирования используются следующие методы:

• сбор анамнеза;
• осмотр;
• анализы крови и мочи;
• бактериологический посев;
• инструментальная диагностика.

Сбор анамнеза и осмотр

Сбор анамнеза — это получение информация о состоянии пациента, его образе жизни, привычках, работе, путешествиях, контактах с людьми и животными, изменении в самочувствии за определенный промежуток времени, наличие наследственных, острых или хронических заболеваний, перенесенных операциях, употребляемых медицинских препаратах и т. д. При осмотре врач имеет возможность оценить физиологическое, эмоциональное и социальное (алкоголизм, наркомания) состояние пациента. Для постановления точного диагноза часто требуется осмотр нескольких врачей:

• гастроэнтеролога;
• нарколога;
• психотерапевта.

Лабораторные анализы

Неуточненный диагноз требует проведения специфических (определение фракции антивирусных иммуноглобулинов и полимеразной цепной реакции) и неспецифических (определение ферментов АЛТ, АСТ, уровня урокиназы, билирубина, глютаматдегидрогеназы, уробилина и желчной кислоты) лабораторных исследований.

Инструментальная диагностика

Методы инструментальных исследований:

• ультразвуковая диагностика;
• магнитно-резонансная томография;
• мультиспиральная компьютерная томография;
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
• биопсия;
• радиоизотопная сцинтиграфия.

Лечение болезни

В качестве терапии относительно легкого протекания заболевания необходимо:

• соблюдать постельный режим;
• много пить воды;
• принимать витамины;
• придерживаться диеты (исключить острую, жирную и жареную пищу, чай, кофе, спиртное);
• принимать «Урсодезоксихолиевую кислоту», спазмолитики («Дуспаталин», «Но-шпа»), гепатопротекторы («Катерген», «Витамин В», «Эссенциале», «Силимарин»).

Терапия направлена на устранение причины заболевания и ее симптомов.

При лечении токсического гепатита используют:

• гемодиализ;
• «Дексаметазон», «Преднизолон», «Глюкозу» и «Физраствор»;
• антидоты (зависят от этиологии отравления).

Осложнения острого гепатита печени

От этого заболевания умирает менее 0,1% больных, при отсутствии сопутствующих заболеваний, полное выздоровление составляет 95%. Наиболее опасна эта болезнь для людей с острой алкогольной интоксикацией, беременных, совмещенными вирусными гепатитами. Осложнение может проявиться:

• рецидивом;
• переходом болезни в хроническую фазу;
• печеночной недостаточностью разной степени тяжести;
• циррозом;
• печеночной дистрофией.

Профилактика

Острый вирусный гепатит можно предотвратить, если соблюдать определенные правила:

• следить за личной гигиеной;
• для инъекций использовать одноразовые иглы и шприцы:
• применять презервативы при случайных половых связях;
• по мере возможности избегать травм кожи;
• избегать контактов с больными;
• вакцинироваться.

Для профилактики острого токсического гепатита необходимо:

• не контактировать с гепатотоксическими препаратами;
• не пить много алкоголя.

Необходимо бережно относиться к своему здоровью, следить за самочувствием и обращать внимание на изменение состояния организма, это поможет вовремя диагностировать болезнь, принять необходимые меры для ее устранения в начальной стадии, избежать серьезных осложнений и фатальных последствий. Большинство разновидностей острого гепатита имеют благоприятный прогноз при своевременной диагностике и лечении.