Гепатоциты – клетки печени

Гепатоцитами называются структурные клетки паренхимы печени, которые выполняют важные функции органа. Они предназначены для хранения полезных веществ и обезвреживания токсинов в крови. Благодаря плотной сосудистой сетке гепатоциты обогащают кровоток требуемым количеством гемосидерина и глюкозы. Структуру гепатоцитарных клеток составляют митохондрии, ретикулум, эндоплазмы, гликоген, комплексы Гольджи. При повреждении с сокращением численности создаются опасные для жизни условия. Цитолиз требует активизации процессов регенерации гепатоцитов.

Описание и строение клеток гепатоцитов

Печень на 60-85% состоит из гепатоцитов в количестве 250-300 млрд. Каждый гепатоцит выполняет важную роль в промежуточных реакциях печеночного метаболизма. Клетки способны:

• участвовать в продукции и хранении протеинов;
• корректировать процессы преобразования углеводов;
• регулировать образование холестерина и кислот желчи;
• помогать в процессах выведения токсичных эндогенных субстанций;
• активизировать процессы образования желчи в печени.

Гепатоцит, как и любая другая клетка в организме, имеет ограниченное количество делений за весь период жизни. Если происходит постоянное разрушение гепатоцитов, в определенный промежуток времени они перестают восстанавливаться, а патологии, вызвавшие деструктивный процесс, становятся хроническими и необратимыми.

Клетки являются крупными и многокомпонентными. Львиный процент структуры составляют митохондрии, ретикулум, эндоплазма, гликоген, комплексы Гольджи, отвечающие за определенный набор свойств.

Поверхность гепатоцитов – ровная с небольшими участками, к которым с одной стороны крепятся желчные канальцы, а с другой – кровеносные синусоиды. Крепление осуществляется через особые микроворсинки, различающиеся по диметру сечения и длине. Большое количество этих соединительных волокон свидетельствует о высокой активности процессов поглощения и секреции. Из прямостоящих гепатоцитов формируются две дольки печени: правя и левая.

Функции

Из-за сложности строения функции гепатоцитов разнообразны:

• Регулировка количества глюкозы в жидкой части крови. В присутствии инсулина гепатоциты выхватывают из кровотока лишнюю глюкозу, преобразуют ее в гликоген, который скапливается в цитоплазме. Гидрокортизон (гормон коры надпочечников) корректирует процесс. При нехватке глюкозы в крови происходит расщепление гликогена, а продуктами реакции восполняется дефицит сахара.

• Осуществление метаболизма жирных кислот. Процессы регулируются в цитоплазме гепатоцитов, которая содержит митохондрии, лизосомы, гладкие и гранулярные микротельца и ретикулум, продуцирующие ферменты для расщепления и преобразования жиров и липопротеидов.
• Синтез специфичных белков кровяной плазмы, таких как альбумин, фибриноген, глобулин (кроме иммуноглобулинов).
• Дезактивация лекарственных препаратов, химвеществ, алкоголя, стероидных гормонов, всасывающихся в кишечнике.
• Выработка больших объемов лимфы, обогащенной белками.
• Продукция желчи. В гепатоцитах имеются микроворсинки, которые передают микрокомпоненты желчи в малые желчные канальцы у границ каждой печеночной дольки. Эти канальцы объединяются в крупные внутрипеченочные протоки из кубического эпителия с базальной мембраной. Желчь продуцируется непрерывно (по 1,2 л за 24 часа), но она не вся поступает в кишечник. Когда приток пищи отсутствует, желчь направляется в желчный пузырь через отдельный пузырный проток, ответвленный от внутрипеченочного канала.

Синдром цитолиза

Болезнь включает в себя группу патологических состояний, при которых происходит деструкция гепатоцитов печени в результате некротических или дистрофических изменений в паренхиме. Характер патологии определяется причинами его возникновения. В зависимости от вида и тяжести болезни процесс разрушения печеночных клеток обратимый (посредством естественной или медикаментозной регенерации) или необратимый.

При цитолизном поражении разрушается защитная оболочка гепатоцита, после чего активные ферменты начинают работать против самой печени, провоцируя некроз и дистрофию тканей. Цитолиз может возникнуть в любом возрасте, например, в младенчестве – аутоимунная деструкция, у людей старше 50-ти лет – жировое перерождение. Клиническая картина синдрома зависит от стадии недуга, степени повреждений. Долгое время болезнь не дает о себе знать. При быстром прогрессе или тотальном разрушении гепатоцитов наблюдается выраженная желтуха кожи, глазных склер и слизистых. Объясняется пожелтение активным выбросом билирубина в кровь, сигнализирующим о нарушении метаболизма.

Другим характерным признаком того, что началось глобальное повреждение гепатоцитов, является пищеварительная дисфункция, выражающаяся:

• повышением кислотности желудочного сока;
• отрыжкой;
• изжогой;
• горьковатым послевкусием во рту после еды и натощак.

На последних стадиях разрушения проявляется печеночная симптоматика, связанная с изменениями органа в размерах:

• боли справа в подреберье;
• пальпирование уплотнения в области проекции больной печени.

Причины

Существует широкая группа факторов, которые могут привести к повреждению гепатоцитов. Самые значимые причины деструкции органа следующие:

1. Алкоголь. Продукты распада этанола вызывают обратимые повреждения в тканях печени при условии своевременного отказа от спиртных напитков и прохождения курса восстановительной терапии.
2. Лекарства. Наибольший урон приносят медикаменты с выраженными гепатотоксическими свойствам. Речь идет о нестероидных противовоспалительных препаратах, антибиотиках (в частности, тетрациклиновых), противогрибковых средств, слабительных, «Амиодарона», антиметаболитов («Метотрексата», «Фторурацила», «Фторафура»), нейролептиков, антидепрессантов, психотропных средств, противотуберкулезных и противосудорожных препаратов, гормональных стероидов. На фоне длительного орального приема сложных контрацептивов повышаются риски развития тромбоза с последующим развитием патологии.
3. Вирусы, провоцирующие гепатиты А, В, С, краснуху, цитомегаловирус, Эпштейна-Барр, ВИЧ и пр.
4. Липиды при неалкогольном поражении печени, например, при ожирении, сахарном диабете, артериальной гипертензии, нарушении баланса жиров в крови.
5. Закупорка желчевыводящих каналов, вызывающих проблемы с выделением желчи в 12-перстную кишку и ее скопление в протоках печени.
6. Паразитарные болезни печени, спровоцированные заражением организма амебами, лямблиями, аскаридами, эхинококками, шистосомами.
7. Аутоиммунные реакции, сбои на генном уровне, дефицит ферментов.

В группе риска скорого повреждения гепатоцитов являются люди:

• имеющие болезни печени с гепатоцитарной недостаточностью, нарушением кровотока в органе;
• женского пола (при беременности, в пожилом и старческом возрасте);
• находящиеся на несбалансированной диете или на длительном парентеральном питании из-за резкого снижения массы тела, вегетарианцы;
• живущие в неблагоприятной окружающей среде, например, в зонах, загрязненных тяжелыми металлами, инсектицидами, диоксином и прочими токсинами;
• чрезмерно употребляющие в обиходе чистящие средства бытовой химии;
• принимающие одновременно три и более видов лекарств.

Лечение и профилактика

Чтобы восстановление гепатоцитов прошло успешно, в первую очередь, важно избавиться от воздействия отрицательного фактора, вызвавшего заболевание, например:

• исключить бесконтрольное лечение медпрепаратами;
• полностью отказаться от алкоголя;
• вести активный образ жизни;
• качественно отдыхать и высыпаться;
• пересмотреть питание в пользу правильного питания.

Может потребоваться смена места жительства и профессии.

Основные приемы:

• Диетотерапия. Особенно эффективна при применении на ранних стадиях, когда гепатоциты не утратили способность самовосстанавливаться. Питание – дробное, малыми порциями. Лечебный рацион должен включать:

1. рыбу, морепродукты;
2. каши из круп;
3. цельнозерновой хлеб;
4. кисломолочку;
5. отвары на костях;
6. вареные яйца;
7. растительные масла;
8. отварные овощи, свежие фрукты с ягодами без костей;
9. сухофрукты, орехи;
10. куркуму, чеснок;
11. мед.

• Периодическая чистка печени. Перед переходом на лечебную диету (далее, 1-2 раза в год) следует проводить очищение организма. Для этого применяется метод слепого зондирования с магнезией или другие народные способы чистки подручными средствами, которые можно применить в домашних условиях.

• Медикаментозная терапия. Лекарства для восстановления гепатоцитов наделены следующими задачами:

1. защищают здоровые и восстанавливают поврежденные клетки;
2. запускают синтез новых гепатоцитов;
3. активизируют способности клеток разрастаться и забирать функции поврежденных гепатоцитов на себя, что позволяет делать работу печени в полной мере до устранения повреждений;
4. нормализуют синтез и отток желчи.

Такие препараты содержат аминокислоты, фосфолипиды, ферменты, важные для обеспечения защиты межклеточных мембран. К ним относятся представители натурального происхождения, синтезированные из вытяжек печени животных. Некоторые из них – комбинированные. Примеры: «Гептрал», «Гепабене», «Карсил», «Эсенциале», «Галстена», «Хофитол», «Аллохол», «Урсофальк».

• Народные средства. Рецепты применяются в качестве дополнения к основной терапии. Популярные:

1. чай из рылец и столбиков кукурузы;
2. напиток из разведенного водой меда с корицей;
3. смешанный настой из сока лимона, яблочного уксуса, меда, оливкового масла;
4. варенье из цветков одуванчика на воде, сдобренный соком лимона, сахаром;
5. сок из майского лопуха.